Варикозное расширение вен яичка
Лечение варикозного расширения вен семенного канатика занимает не последнее место в оперативном лечении. Особенно много больных направляется горвоенкоматом.
По статистике варикозное расширен вен яичка (варикоцеле) встречается от 10-20 % мужчин в возрасте от 16 до 20 лет. А среди страдающих бесплодием, варикоцеле достигает 40 проц.
Этиология и патогенез до настоящего момента полностью не изучены. Можно выделить следующие факторы:
- Дефект клапанного аппарата яичковой вены.
- Врожденная слабость венозных стенок, которые не в состоянии противостоять гидростатическому давлению.
- Различная длина и малый просвет вен яичка.
- Повышение температуры яичек.
- Ретроградный затек токсических субстанций.
- Повышение венозного давления за счет функциональной несостоятельности венозных клапанов, или нарушение оттока венозной крови из-за впадения яичковой вены в левую почечную под прямым углом.
Н. А. Лопаткин (1993) рассматривает варикозное расширение вен яичка как один из клинических симптомов почечной венозной гипертензии. Наиболее частой причиной сужения левой почечной вены у больных с варикоцеле является ущемление ее между верхней брыжеечной артерией и стволом аорты в артериальном аортомезентериальном «пинцете». Прогрессирование заболевания приводит к недостаточности клапанного аппарата левой почечной вены, в том числе и яичковой вены, вен гроздевидного сплетения, и развитию в них компенсаторного ретроградного кровотока.
Различают три стадии варикозного расширения вен яичка:
- Заболевание ничем себя не проявляет. Вены расширены, но не опущены ниже верхнего полюса яичка
- Больные отмечают чувство тяжести в мошонке. Расширенные вены определяются ниже верхнего полюса яичка.
- Расширенные вены прощупываются ниже нижнего полюса яичка.
Варикозное расширение вен яичка: лечение
Лечение варикоцеле – оперативное. Абсолютными показаниями для операции являются:
- Нарушение качества эякулята
- Тянущая боль в мошонке, усиливающаяся в положении стоя и при физической нагрузке.
- Прекращение роста яичка по сравнению с правым (в начальной стадии), а в более поздние сроки – его атрофия.
- Косметические показания (по настоянию пациента).
Операцией выбора является операция Иванисевича и Паломо. Н. А. Лопаткин в 1981 году предложил новую операцию – наложение проксимального тестикулоилиакального венозного анастомоза.
