Гемолитическая желтуха
Заболевание состоит в патологически повышенном распаде эритроцитов, в чрезмерном гемолизе, с одной стороны, и пониженной способности печеночных клеток выделять билирубинн — с другой.
Согласно мнению одних авторов, причиной повышенного распада эритроцитов является гиперфункция селезенки (физиологически в селезенке происходит разрушение устаревших эритроцитов) при нормальном состоянии эритроцитов, по мнению других авторов, — первичная пониженная устойчивость эритроцитов при неизмененной функции селезенки. Однако понижение стойкости эритроцитов наблюдается не всегда.
Гемолитическая желтуха: симптомы
Основными симптомами болезни являются желтуха и увеличенная селезенка. Гемолитическая желтуха имеет колеблющийся характер, усиливается после переутомления, не сопровождается кожным зудом и замедлением пульса.
Кал не только не обесцвечен, но окрашен интенсивнее обычного. Содержание стеркобилина в кале и уробилина в моче повышено. Желчные пигменты в моче отсутствуют. В желчи содержатся мелкие пигментные песчинки, являющиеся причиной наблюдающихся иногда приступов печеночной колики.
Больные анемичны и жалуются на слабость. Количество эритроцитов в крови понижено. Имеется микроцитоз и анизоцитоз. В сыворотке крови содержание билирубина повышено (непрямая реакция ван ден Берга). Увеличение селезенки является следствием усиленной функции. Предсказание в легких случаях удовлетворительное.
Гемолитическая желтуха: лечение
Хирургическое лечение уместно в тяжелых случаях, сопровождающихся прогрессивным развитием анемии, приступами болей в области печени или селезенки.
Операция состоит в спленэктомии. В общем операция дает хорошие результаты: желтуха исчезает, состав крови улучшается. Послеоперационная смертность не превышает 4%. Отдаленные результаты операции удовлетворительны.
