ДГПЖ
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – самая распространенное урологическое заболевание у мужчин пожилого и старческого возрастов.
Причины возникновения ДГПЖ и ее патогенез до настоящего времени изучены недостаточно, особенно это касается исследования биосинтеза андрогенов у этого контингента больных Поэтому, касаясь современных методов лечения ДГПЖ, целесообразно кратко остановиться на исследованиях ее патогенеза. В настоящее время доказано, что возраст и состояние продукции андрогенов у мужчин являются установочными факторами риска развития ДГПЖ.
Установлено, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы не развивается у мужчин, кастрированных до полового созревания
Доказано, что развитие ДГПЖ сопровождается изменениями функционального состояния гипофиз надпочечниковой системы: андрогенная функция коры надпочечников снижается, а глюкокортикоидная — остается достаточно активной. Многие клиницисты обратили внимание на уменьшение уровня тестостерона у мужчин с ДГПЖ, подчеркивая тем самым патогенетическое значение дефицита андрогенов в развитии заболевания.
Однако другие авторы не обнаружили изменений в концентрации плазменного тестостерона, дигидротестостерона и андростендиола в периферической крови больных ДГПЖ.
Доказано, что дигидротестостерон является простатическим андрогеном. Уровень его в железе остается нормальным, несмотря на снижение тестостерона в плазме крови. В настоящее время не подлежит сомнению, что патологический процесс доброкачественнаой гиперплазии предстательной железы обусловлен старением.
Пожилой возраст и микротравмы предстательной железы вызывают освобождения фактора роста фибробластов, приводящих к развитию доброкачественной гиперплазии простаты. Согласно большинству авторов, причина гиперплазии связана с массивным освобождением фактора роста фибробластов в ответ на повторяющуюся микротравму. При этом отмечен целый ряд факторов риска (курение, злоупотребление алкоголем).
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: симптомы
Клинические проявления и симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы разнообразны и зависят от прогрессирования заболевания и его осложнений. Основным ее признаком является нарушение мочеиспускания различной степени – от незначительного учащения до полной задержки мочи.
Наибольшее распространение получила классификация, в которой сохраняется традиционное деление течения доброкачественной гиперплазии предстательной железы на три стадии, но две первые из них детализируются на подстадии.
Первая А (1А) функция мышцы, выталкивающей мочу, сохранена, нет изменений со стороны почек и верхних мочевых путей.
Первая Б (1Б) — функция мышцы, выталкивающей мочу, сохранена, но есть признаки субклинической почечной недостаточности, уродинамика верхних мочевых путей нарушена.
Вторая А (ПА) — функция мышцы, выталкивающей мочу, нарушена, есть остаточная моча, изменения со стороны почек отсутствуют или протекают незаметно.
Вторая Б (ПБ) — декомпенсация мышцы, выталкивающей мочу, умеренная почечная недостаточность, продающая у ряда больных латентно.
Вторая В (ПВ) — декомпенсация шшцы, выталкивающей мочу, и нарушение функции почек носят выражений характер.
Третья стадия — полная хроническая задержка мочи, парадоксальная ишурия, выраженная недостаточность почек.