Главная » Акушерство » Разрывы после родов

Разрывы после родов

Чрезмерно бурная родовая деятельность встречается значительно реже, чем слабость родовых сил. Эта аномалия противоположна родовой слабости. Чаше всего происходят разрывы после родов.

При этой патологии плод изгоняется из полости матки очень быстро, весь родовой акт заканчивается за 1,5-3 часа. Такие роды называются стремительными.

Этиология:

Достаточно не изучена, на считается, что причиной является повышенная общая нервная возбудимость, повышенная выработка окситоцина, ацелитхолина и других биологически активных веществ, влияющих на родовой процесс.

Клиника:

Характеризуется бурным, быстрым течением, сильными. Болезненными схватками, которые идут одна за другой. За ними следуют потуги, затем происходит быстрое рождение плода и последа.

Осложнения:

  1. Разрывы мягких тканей родовых путей.
  2. Частичная отслойка плаценты.
  3. Внутриутробные травмы плода, кровоизлияния в головной мозг.
  4. Мертворождаемость.
  5. Атонические кровотечения в родах.

Лечение:

Роды ведутся на боку с введением наркотических веществ для ослабления родовой деятельности.

Разрывы матки

Вторичная слабость родовых сил.

Это аномалия, при которой удовлетворительные в начале родов схватки в дальнейшем частично или полностью истощаются. Характерно для II периода родов.

Этиология:

  1. Все причины, которые вызывают первичную слабость родовых сил.
  2. Клинически узкий таз.
  3. Неправильное положение плода.
  4. Несостоятельность брюшного пресса.
  5. Ригидность шейки матки.
  6. Резкоболезненные схватки.

Клиника:

Характерно затягивание II периода (более 40 минут).

Потуги неэффективные, слабые. Нет продвижения головки плода по родовым путям. Наблюдается длительное стояние головки плода в одной плоскости приводит к образованию свищей.

В родах внутриутробно страдает плод – гипоксия, асфиксия, кровоизлияния в головной мозг. Вторичная слабость родовых сил является продолжением первичной, и является еще более опасным осложнением родов.

Поэтому ведение родов при этой аномалии должно быть активным. Лечебные мероприятия должны быть достаточно энергичными и давать быстрый эффект.

Лечение направлено на устранение причины:

  1. Несостоятельность брюшного пресса – наложение бинта Вербова.
  2. Высокая промежность – рассечение промежности.
  3. Если головка плода находится на тазовом дне или в полости таза – акушерские шипцы, вакуумная экстракция плода.

Все эти мероприятия проводятся на фоне стимуляции окситоцином внутривенно капельно и профилактика внутриутробной гипоксии плода.

Тетанус матки – судорожные сокрашения.

Данная аномалия характеризуется длительными, по несколько минут резкоболезненными схватками без пауз.

Этиология:

  1. Стресс.
  2. Эндометрия в родах.
  3. Передозировка окситоцина.
  4. Угроза разрыва матки.

Клиника:

Матка твердая, резко болезненна. Роженица беспокойна. Жалуется на резкие сильные боли в животе. Возникает тахикардия и повышение температуры.

Лечение:

  1. Снять родовую деятельность с помощью наркоза.
  2. Дать роженице отдых – сон.
  3. В дальнейшем роды ведут консервативно или оперативно в зависимости от акушерского состояния.

Дискоординация.

Это сегментарные, судорожные и резко болезненные схватки. Это состояние, при котором верхний и нижний сегменты матки сокращаются обособленно.

Этиология:

  1. Опухоли матки.
  2. Рубцы.
  3. Дегенеративные изменения в стенке матки после воспалительных заболеваний.

Клиника:

Схватки резко болезненные, неэффективные, так как верхний и нижний сегменты работают отдельно.

Открытие маточного зева не наступает. Возникает угроза разрыва матки.

Лечение:

  1. Снять родовую деятельность.
  2. Кесарево сечение.



Читайте ещё: