Главная » Акушерство » Отслоение плаценты при беременности

Отслоение плаценты при беременности

Отслоение плаценты при беременности — это состояние, при котором отделение плаценты от стенок матки и происходит до рождения плода.

Различают: полную и частичную отстлойку плаценты.

Этиология:

  1. Поздние токсикозы.
  2. Гипертоническая болезнь.
  3. Инфекционный гепатит.
  4. Сердечно сосудистые заболевания.
  5. Болезни почек.
  6. Многоводие, многоплодие.
  7. Короткая пуповина.
  8. Болезни крови.
  9. Стрессы, травмы.

Патогенез.

При полной или частичной значительной отслойке плаценты образуется быстрорастущая ретроплацентарная гематома. Нарастающая гематома способствует дальнейшей отслойке плаценты. Стенка матки в области гематомы выпячивается. С увеличением этой гематомы кровь просачивается между мышечными слоями матки, доходя до серозного слоя. Это приводит к внутримышечному кровотечению. Такая матка, стенка которой пропитана кровью, называется матка Кувелера.

Кровь прокладывает путь между стенкой матки и оболочками плодного пузыря вниз к каналу шейки матки. Появляется наружное кровотечение. Оно не значительное, в отличие от внутреннего – массивного.

отслоение плаценты

Клиника:

  1. Резкая, сильная, кинжальная боль в животе. Кожные покровы и видимые слизистые резко-бледные. Наблюдается тахикардия, звон в ушах, головокружение, т.е. нарастает картина внутреннего кровотечения и анемии.
  2. Рост ретроплацентарной гематомы приводит к повышению внутриматочного давления. Матка резко увеличена в размерах, плотной консистенции. Приобретает неправильную форму, становится ассиметричной, резко болезненной.
  3. Сердцебиение плода не выслушивается, шевеление не определяется, мелкие части плода не пальпируется.
  4. Плодный пузырь значительно напряжен как во время схваток, так и в паузу.

Степень роженицы обусловлена двумя моментами: шок и кровопотеря.

Степень тяжести плода обусловлена гипоксией и асфиксией.

В родах сразу с рождением плода рождается послед и изливается большое количество жидкой со сгустками крови. Развивается атония матки.

Лечение:

Преждевременная отслойка плаценты требует оказания неотложной квалифицированной помощи. Лечение основано на принципах:

  1. Быстрое и бережное родоразрешение.
  2. Борьба с шоком и острой анемией.

Врачебная тактика зависит от того, в какой период беременности и родов наступила отслойка. Во время беременности и в I периоде – Кесарево сечение. Во II периоде применяются акушерские шипцы.

После рождения последа на фоне гемотрансфузии показано ручное обследование полости матки.

Матка Кувелера является грозным и опасным осложнением для жизни женщины. Это показание для чревоиссечения и ампутации матки.






Читайте ещё: