Выпадение прямой кишки у детей

Вправление  прямой кишки делают таким образом: ребенка укладывают на живот, ноги приподнимают и разводят в стороны. Вправление возможно также в положении на спине и на боку. Его нужно производить пальцами с по­мощью марлевой салфетки, смазанной вазелином, осто­рожно, без какого-либо насилия, начиная от вершины выпавшего участка.

После вправления кишки на сжатые рукой ягодицы следует наклеить полоски липкого плас­тыря. Консервативное лечение выпадения прямой кишки у детей нужно начинать сразу же после его появления и проводить терпеливо и настойчиво.

Одним из относительно распространенных методов консервативного лечения выпадения прямой кишки у детей, является введение в нижние отделы параректальной клетчатки этилового спирта для образования рубцовой ткани. Рубцово измененная клетчатка улучша­ет фиксацию прямой кишки.

Подготовка больных к инъекциям спирта обычна: на­кануне вечером и рано утром делают очистительную клизму. Инъекции спирта в параректальную клетчатку болезненны, поэтому они производятся под наркозом. Положение больного на спине. Ноги сгибают в коленных и тазо-бедренных суставах.

Операционное поле обраба­тывают обычным методом. Под контролем указательного пальца левой руки хирург из двух уколов, соответствую­щих 3 и 9 ч, отступая на 1 -1,5 см от кожно-слизиетой ли­нии, в параректальную клетчатку, параллельно прямой кишке, на глубину 5-7 см вводит 70° спирт. Спирт инъ­ецируют постепенно при обратном извлечении иглы.

Иглу извлекают только до подкожной клетчатки, а затем вновь 4-6 раз продвигают на ту же глубину по обе стороны от первого направления и снова постепенно инъецируют спирт при обратном введении иглы. Одному больному вводится не более 40 мл спирта. Введение спирта близко к коже или стенке прямой кишки, прокол ее стенки или введение спирта в толщу, а также инъекция значительно­го количества спирта в одно место могут привести к серьезным осложнениям — некрозу и развитию гнойного процесса в стенке кишки и окружающей клетчатке. При отсутствии терапевтического эффекта от однократного введения можно сделать инъекции повторно.

Лечение выпадения прямой кишки инъекциями спирта в параректальную клетчатку является далеко не безопас­ным методом и может даже закончиться летально. У взрослых после инъекции спирта часто возникает реци­див заболевания.