Выпадение прямой кишки: резекция

Зарубежные хирурги, в особенности американские, ста­вят более широкие показания к резекции как методу оперативного лечения выпадения прямой кишки. Среди отечественных хирургов наибольшей популярностью пользуется задняя фиксация прямой кишки. Наиболее распространенной операцией из этой группы является метод Зеренина-Кюммеля.

Операция технически доступ­на широкому кругу практических хирургов и дает мень­ший процент рецидивов, чем перечисленные выше мето­ды. Основным недостатком этого метода является то, что к неподвижным фиброзным тканям мыса позвоночника фиксируется весьма податливая стенка прямой кишки. Данное обстоятельство является основной причиной ре­цидивов выпадения после этой операции. Ей присущи также серьезные осложнения, вплоть до летальных исхо­дов, что значительно снижает достоинства метода.

Зарубежные хирурги широко применяют операцию, предложенную канадским хирургом Грэхемом. Он, как и многие его предшественники, считает выпадение прямой кишки скользящей промежностно-анальной гры­жей, поэтому и лечение данной патологии должно со­стоять, по мнению Грэхема, из закрытия грыжевых ворот (т. е. укрепления диафрагмы таза) и ликвидации грыже­вого мешка (тазового углубления брюшины).

Операция Грэхема относится к числу сложных вмешательств, дос­тупных хирургам высокой квалификации, а отдаленные результаты ее неудовлетворительны у 50% больных.

В 1959 г. английский хирург Уэллс опубликовал свою методику внутрибрюшинной фиксации прямой кишки с помощью айвалона. Он тупым путем отделял прямую кишку от крестца, к которому фиксирован айвалон, и обертывал им прямую кишку. Однако эта операция, по данным авторов, применявших ее сравни­тельно часто, дает неудовлетворительный фукциональный результат — нарушает или делает невозможной самостоятельную дефекацию.

В том же году один из авторов опубликовал свой метод забрюшинной фиксации выпадающей прямой кишки к фиброзным тканям мыса позвоночника с помощью полосок капроно­вой ткани, которую в 1960.г. заменил лавсановой тканью. Относительная простота  и доступность, физиологичность и безопасность для  больных, хорошие непосредственные и отдаленные результаты  позволяют широко применять этот метод при оперативном лечении выпадения прямой кишки.