После операции по удалению геморроя

Зна­чительное беспокойство могут причинить тампоны и дренажи, вводимые в задний проход сразу после опера­ции. Раньше считалось, что через введенный дренаж от­ходят газы, что дренаж, обернутый марлей, сдавливает сосуды и предупреждает кровотечение.

Однако наблю­дения  многих  специалистов  показали,  что  дренажная трубка вскоре после операции становится непроходимой, закупоривается слизью, сгустками крови или складкой слизистой оболочки и не способствует отхождению газов, а наоборот, становится своеобразной пробкой, препят­ствующей этому.

Трубка, являясь инородним телом, вызывает спазм сфинктера прямой кишки, вздутие живота, задержку мочеиспускания, бессонницу, потерю аппети­та. После удаления трубки больной «воскресает»: у него самостоятельно начинают отходить газы, восстанавли­вается мочеиспускание, он просит разрешения есть и хо­дить. Таким образом, вводить дренаж или тампон в зад­ний проход после операции по поводу геморроя не следу­ет. Без дренажа период после операции по удалению геморроя протекает более благоприятно.

При хорошей очистке кишечника перед операцией, пище, не содержащей или содержащей мало  клетчатки и постельном режиме стул и без опия задерживается на несколько дней. На 5-е сутки больному дают внутрь 2-3 столовые ложки вазелинового масла, которое смягчает стул и практически делает безболезненным первый пос­ле операции акт дефекации.

Для предупреждения послеоперационных болей не следует во время закрытой геморроидэктомии захваты­вать в лигатуру кожу. Наружные узлы следует удалять треугольным разрезом с наложением скрытого шва или без наложения швов. В первые 3 сут после операции больным назначают 2-3 раза в сутки подкожно обезболивающие средства — морфин, панто­пон, промедол, омнопон.

У 15-30% больных, после после операции по удалению геморроя отмеча­ется задержка мочеиспускания. Чем травматичнее опе­рация, тем выше процент послеоперационной задержки мочеиспускания. При этом не следует прибегать к кате­теризации, чтобы не занести инфекцию в мочевыводящие пути. Лучше всего разрешить больному встать и тогда в привычной позе акт мочеиспускания совершается сравнительно легко. Ходить больному можно со 2-го дня после операции. Антибиотики с профилактической целью в послеоперационном периоде назначаться не должны.

Кровотечения и воспалительные процессы в области оперативного вмешательства встречаются редко. К ред­ким осложнениям относятся также простатит, язвы сли­зистой оболочки прямой кишки, рожистое воспаление промежности, парапроктит, столбняк. Почти у каждого второго больного после геморроидэктомии отмечается отек мягких тканей аноперинеальной области.