Полипы в прямой кишке

Диагноз полипов и полипоза прямой кишки в значи­тельном большинстве случаев может быть поставлен при пальцевом исследовании кишки. Исследование прямой кишки пальцем позволяет точно определить изменения па протяжении 10-12 см. Введенный в просвет кишки палец легко определяет размеры одиночного полипа, его консистенцию и подвижность; при наличии длинной нож­ки полип иногда может быть выведен пальцем через заднепроходное отверстие. При подозрении на пере­рождение полипа в рак производят биопсию. Более высо­кие отделы прямой кишки пальцевому исследованию не­доступны и обследуются при помощи ректоскопа.

При подозрении на наличие полипов не только пря­мой, но и толстой кишки необходимы рентгенологические исследования кишечника с помощью контрастной клиз­мы.

Полипы в прямой кишке лечатся хирургически. При одиночных полипах лучшим методом является эндо-ректальное удаление их злектроножом. Эта операция обычно показана у детей, когда одиночные полипы рас­полагаются в нижнем отделе прямой кишки. Под мест­ной анестезией расширяют задний проход, после чего по­лип делается доступным для иссечения его вместе с ос­нованием в пределах здоровой слизистой оболочки, на которую накладывают кетгутовые швы. Одиночные вы­сокорасположенные доброкачестенные полипы удаляют электрокоагулятором через ректоскоп.

При множественных полипах прямой кишки иногда может быть произведено иссечение их вместе со слизис­той оболочкой, как это предложил Уайтхед делать при геморрое, однако чаще всего в таких случаях показано более радикальное оперативное вмешательство, резек­ция, ампутация или экстирпация прямой и части выше­лежащей толстой кишки. При резекции прямой кишки всегда надо стремиться сохранить замыкающий аппарат. При резкой анемии и истощении больного, исключаю­щих возможность одномоментного выполнения этой опе­рации, ее расчленяют на два этапа. На первом этапе накладывают искусственный задний проход на сигмо­видную кишку и принимают меры для улучшения общего состояния больного. На втором этапе удаляют поражен­ный отдел кишки.

Если полипоз прямой кишки является вторичным, следствием дизентерии, проктосигмоидита, язвенного ко­лита, то лечить надо основное заболевание.