Лечение поликистоза почек

Проблема лечения и продления жизни больных поликистозом почек является весьма важной. Лечение этих больных — задача трудная и сложная, результаты применяемых лечебных мер не являются в достаточной степени эффективными, ибо поликистоз почек — это двусторонний процесс с наклонностью к прогрессированию.

Совершенно не оправдан пессимизм в отношении лечения и прогноза больных почечным поликистозом. Хотя регенерация и полное восстановление функции кистозно измененной ткани почки и невозможны, однако при соответствующем регулярном лечении и диспансерном наблюдении можно продлить жизнь больных поликистозом почек на долгие годы.

Главная задача состоит в том, чтобы вовремя предупредить осложнения, уменьшить проявления симптомов болезни, улучшить функциональное состояние почек и барьерных систем и органов. Известно, что не всегда болезнь  заканчивается  развитием  почечной недостаточности;  часто  она имеет латентное течение, больные живут до 60-70 лет при сохранившейся трудоспособности.

Лечение поликистоза почек могут быть подразделены на следующие.

1. Лечебные мероприятия у больных с неосложненной формой полики-стоза почек.
2. Лечение больных с осложненной формой поликистоза почек.
3. Лечение больных поликистозом почек, осложнившимся почечной недостаточностью.

Все больные поликистозом почек нуждаются в обязательном наблюдении уролога и интерниста.

Успеха от лечения поликистоза почек можно добиться тогда, когда начатая терапия больным поликистозом почек в стационаре будет продолжаться в поликлинических условиях.

Имеющийся у 86% больных сопутствующий пиелонефрит, а также гипертония требуют длительного и регулярного лечения. Хронический пиелонефрит — один из основных факторов, выводящих болезнь из компенсированной стадии в декомпенсированную. Он является причиной как нагноения кист, так и гипертонии.

Сложным является лечение поликистоза почек с различными осложнениями, среди которых особого внимания заслуживает пиелонефрит.

Существующие методы лечения могут быть подразделены на:

1. Медикаментозные.
2. Диетические.
3. Санаторно-курортные.
4. Оперативные.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

1. Упорные болевые ощущения в области почек;
2. Наличие больших кист, особенно у ворот почки;
3. Рецидивирующая тотальная гематурия;
4. Нагноение кист;
5. Гипертония, не поддающаяся гипотензивной терапии;
6. Наличие опухоли или туберкулеза в поликистозной почке;
7. Наличие камня в почке или мочеточнике.

Оперативное вмешательство в стадии суб- и декомпенсации (кроме нагноения кист), предпринимаемое и рекомендуемое некоторыми урологами и хирургами как крайняя мера с расчетом на улучшение функции почки, мало оправдано.

Консервативная терапия больных поликистозом почек включает в себя комплекс лечебных мероприятий, куда входят: медикаментозное лечение, диетотерапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Такая комплексная терапия направлена на ликвидацию инфекционного процесса в мочевых путях, на борьбу с почечной недостаточностью, анемией и гипертонией.

Медикаментозная терапия проводится у большинства больных при наличии пиелонефрита.

Лечение больных антибиотиками, особенно пенициллином, надо проводить весьма осторожно, так как у большинства из них имеет место глубокое угнетение функции почек и вследствие этого может наблюдаться кумуляция препарата в организме больного.

При проведении медикаментозной терапии лучший эффект достигается от применения нитрофуранов (фураданин, фурадантин), неграма, нежели от антибиотиков.

Эффективность нитрофуранов усиливается, если больным перед приемом их назначать внутрь отвар полевого хвоща или клюквенный экстракт. В случаях, когда нельзя давать по тем или иным причинам больным нитро-фураны, необходимо назначать внутривенные вливания 40% раствора уротропина по 5 мл в течение 10 дней, а внутрь сульфаниламиды. Медикаментозное лечение следует назначать в сочетании с соответствующей диетой и физиотерапевтическими процедурами (общие хвойные ванны).

В стадии суб- и декомпенсации больным наряду с медикаментозной и диетотерапией, проводят комплекс лечебных мероприятий, направленных на снижение азотемии, максимальное выведение азотистых шлаков из организма.

Больные поликистозом почек, осложненным пиелонефритом, нуждаются в длительном, периодически повторяемом медикаментозном и диетическом лечении.

Назначаемое лечение направлено на ликвидацию или ослабление воспалительного процесса в мочевых путях, улучшение функций органов, осуществляющих барьерную роль в организме, что в свою очередь является профилактикой возможных осложнений.

Профилактика пиелонефрита является важнейшим звеном в продлении жизни больных поликистозом почек; это должно служить главным моментом, который следует учитывать при диспансеризации больных.