Симптомы поликистоза почек

Поликистоз почек — двустороннее заболевание со своеобразной клинико-анатомической картиной, идентичной как для детей, так и для взрослых. Односторонний истинный поликистоз почек — исключительно редкое заболевание. В клинико-анатомической картине болезни различают две формы поликистоза почек: при первой, встречающейся наиболее часто, почки весьма больших размеров, причем вес их может достигать вместе 4-5 кг.

При второй форме почки не увеличены, а даже несколько уменьшены, как бы гипопластические. Это во многом, по-видимому, зависит от давности и степени развития воспалительных изменений в поликистозных почках.

Иногда данное заболевание называют поликистозной дегенерацией почек, что является неправильным, так как оно не отображает сущность болезненного процесса и вносит путаницу. Причиной образования кист является не перерождение, а нарушение эмбриогенеза почек. Правильным названием данного заболевания является «поликистоз почек».

Поликистоз почек клинически проявляется общими и местными признаками.

Общими симптомы поликистоза почек : быстрая утомляемость, сердечно-сосудистые изменения (повышение артериального давления, боль в области сердца, загрудинные боли), боли в эпигастральной области, жажда. К местным проявлениям болезни относятся боли в поясничной области расстройства со стороны акта мочеиспускания, наличие прощупываемого опухолевидного образования.

Быстрая утомляемость часто обусловлена пиелонефритом. Обычно к концу рабочего дня больные ощущают большую разбитость, недомогание. Эти явления наблюдаются в течение длительного периода. Быстрая утомляемость и общая слабость особенно ярко выражены у больных, у которых поликистоз почек осложняется пиелонефритом и почечной недостаточностью.

Тупая боль в поясничной области — наиболее частый признак полики-стоза почек. Болевые ощущения у больных поликистозом почек обусловлены:

1. Нарушением пассажа мочи;
2. Нарушением кровообращения в почке
3. Воспалительными процессами в почке.

Возникновению болей в поясничной области во многом способствует подвижность почки, прогрессирующее увеличение содержимого кист при кровоизлиянии в них, наличие конкрементов в мочевых путях и др.

Боль в поясничной области наблюдается сравнительно рано и сохраняется вплоть до конца жизни больных.

Сердечно-сосудистые расстройства у 20% больных поликистозом почек могут быть единственным проявлением заболевания и служат причиной обращаемости больных за медицинской помощью.

Жажда и полиурия — довольно частые симптомы поликистоза почек. Количество выделяемой больными мочи за сутки колеблется от 1800 до 3000 см³. Жажда и полиурия вообще характерны для поликистоза почек, даже неосложненного, давно уже установлено, что при этой болезни весьма рано нарушается концентрационная способность почек.

Почечная недостаточность наблюдается у 33% больных почечным поликистозом.

У больных почечной недостаточностью диспепсические расстройства в сочетании с болью иногда ошибочно принимаются за желудочно-кишечное заболевание, тогда как в их основе лежит азотемия; обычно по ликвидации последней диспепсические расстройства исчезают с тем, чтобы через различный период вновь возникнуть.

При почечной недостаточности могут наблюдаться изменения со стороны дыхательных путей в виде атрофического ринофарингита и геморрагического ларингита.

Ошибочные диагнозы ставят у 20% больных почечным поликистозом; это объясняется тем, что у большинства из них симптомокомплекс почечной недостаточности появляется в поздних стадиях заболевания. В ранних стадиях болезни почечная недостаточность обычно протекает латентно с неясно выраженными признаками. Весьма часто почечная недостаточность у больных поликистозом почек является финальной стадией заболевания.

Наличие прощупываемого в животе опухолевидного образования является основной жалобой больных. Поликистозные почки ввиду большого своего размера и подвижности могут быть обнаружены случайно самими больными.

Макрогематурия бывает незначительной и очень интенсивной, скоро-переходящей и длительной. Незначительная кратковременная макрогематурия обычно не вызывает анемизацию больного, в то время как длительная и интенсивная макрогематурия может вызвать тяжелую анемию и угрожать жизни больного. Гематурия может возникнуть вследствие затрудненного венозного оттока из почки, обусловленного сдавлением кистой сосудов области почечных ворот. В этих случаях кровотечение происходит из застойных и варикозно расширенных форникальных вен почки.

Макрогематурия часто осложняет поликистоз почек.

У большинства больных макрогематурию удается ликвидировать, применяя консервативную терапию (переливание крови, введение хлористого кальция, витамина К, постельный режим и др.).

Однако при угрожающих жизни кровотечениях из поликистозной почки приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Разумеется, что выбор способа оперативного вмешательства при профузных кровотечениях из поликистозной почки во многом зависит от причин, обусловливающих это осложнение, а также от общего состояния больного.

Боли в эпигастральной области могут зависеть от смещения органов брюшной полости большими кистозно измененными почками, значительного повышения внутрибрюшного давления. Помимо того, боли в эпигастральной области являются следствием имеющихся у больных гастрита и гепатопатии. Жалобы на боли в эпигастральной области иногда являются поводом для ошибочного диагноза.

Гастроинтестинальные расстройства чаще выражены у больных с латентно протекающим пиелонефритом, в фазе хронической почечной недостаточности.

Дизурия при почечном поликистозе может быть обусловлена вторичным циститом. Более частым признаком является поллакиурия в связи с полиурией, наблюдаемой нередко у больных поликистозом почек.