Доброкачественные опухоли почки

Аденома. Аденомы встречаются в 4% исследованных почек на аутопсии. Они обычно малых размеров: редко достигают большой величины. Наблюдаются твердые и кистозные аденомы. Они желтоватого цвета, в виде сферических узлов, располагаются в корковом слое почки. К 1950 году в литературе было описано 56 случаев большой величины кортикальных аденом.

Такие большие аденомы могут вызвать гематурию, боль и привести гидронефрозу. У мужчин аденомы, как доброкачественные опухоли почки, наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин. Кортикальные аденомы происходят из канальцевого эпителия (дистальной части канальцев). В кистевидных аденомах часто имеются очаги сосочковой пролиферации.

Морфологические исследования показали, что кортикальные, канальцевые аденомы независимо от их разновидности следует рассматривать как новообразования в предраковом состоянии.

Липома почки

Липомы — доброкачественные опухоли почки, наблюдаются в почечной паренхиме, в почечной капсуле и в паренефральной клетчатке. Липомы почечной паренхимы обычно имеют диаметр 3-5 мм, располагаются в субкапсулярной зоне коркового слоя. Редко они достигают больших размеров. Липомы, возникающие’ из жировой ткани почечного синуса, т.е. вблизи ворот почки, могут инвагини-ровать лоханку и тем самым симулировать опухоль, исходящую из лоханки. Липомы часто сочетаются с гемангиомами.

Большие параренальные липомы дают симптомы в зависимости от степени сдавления ими прилегающих тканей, сосудов, мочеточника, соседних органов. Эти опухоли достигают часто очень больших размеров, смещают почку в противоположную сторону и рецидивируют. Уместно отметить, что при кахексии больного параренальные липомы не уменьшаются в размерах.

Фибромы и лейомиомы почки

Это обычно маленькие опухоли, серо-белого цвета, величиной от 3 до 5 мм в диаметре. Фибромы располагаются преимущественно в мозговом веществе и редко в корковом и капсуле почки, а лейомиомы, наоборот, — преимущественно субкапсулярно. Клиническое значение эти опухоли имеют лишь тогда, когда они достигают больших размеров. Большие лейомиомы часто приобретают черты, напоминающие по гистологическому строению лейомиосаркому: иногда они могут метастази-ровать.

Ангиномы и гемангиомы почки

Ангиома почки встречается более часто, чем принято считать. Гемангиомы — сравнительно редкие доброкачественные опухоли, обычно единичные. Они располагаются в мозговом веществе или почечной лоханке, редко — в корковом веществе. Диаметр их от 1-2 мм до нескольких сантиметров: они губчатого строения, темно-красного цвета. Микроскопически гемангиомы состоят из тонкостенных синусов, напоминающих лимфатические сосуды или канальцы. Даже маленькие гемангиомы могут давать профузную гематурию.

Лимфангиомы почки

Лимфангиомы по своему строению близки к ангиомам. Опухоли эти, обычно множественные, имеют кавернозное строение. Размеры их от конопляного зерна до лесного ореха. Из вещества опухоли при разрезе вытекает лимфа. Располагаются лимфангиомы чаще всего в мозговом веществе и вблизи почечного синуса, в непосредственной близости к лоханке.

Прочие доброкачественные опухоли почки — остеомы, хондромы, миксомы, дермоиды, шваннома и другие — встречаются очень редко, вследствие чего они большого практического значения не имеют. Наоборот, злокачественные опухоли встречаются часто и значение морфологии их весьма важно для диагностики и выбора соответствующих видов лечения.