Бандаж при опущении почки

Лечение нефроптоза является сложной и ответственной задачей, а вы­бор метода лечения не может быть осуществлен в амбулаторных условиях, так как для решения этого вопроса требуется детальное и всестороннее обследование больного с целью выявления стадии болезни и ее осложне­ний. Именно поэтому каждый больной нефроптозом должен быть госпита­лизирован  в урологическое  отделение.

Когда нефроптоз сопровождается приступами почечных колик, требуется применение обезболивающих средств, теплых ванн и т. п. Применение всех обезболивающих средств оказы­вается эффективным лишь в том случае, если будет произведено вправление почки положением больного на кровати с поднятым ножным ее концом. В то же время причинное лечение может быть консервативным и опера­тивным и обязательно должно сочетаться с симптоматическим.

Консер­вативное лечение неосложненного нефроптоза заключается в применении бандажа даже в I стадии болезни, когда никаких признаков, кроме пальпируемости почки, нет.

Бандаж при опущении почки на ранней стадии явится лечением неф­роптоза и профилактикой его осложнений. Бандаж изготовляется инди­видуально, надевать его больные должны только в горизонтальном поло­жении утром до подъема с кровати.

Ношение бандажа при опущени почки должно обязательно комбинироваться со специальным комплексом гимнастических упражне­ний, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки, и усиленным питанием у лиц истощенных для увеличения слоя жировой ткани вокруг почки. При осложнении нефроптоза латентно протекающим пие­лонефритом необходимо проводить длительную медикаментозную терапию последнего.

В течение последних 30 лет в проблеме хирургического лечения] неф­роптоза наблюдалась крайняя разноречивость.

С внедрением аллопластических материалов в хирургию они стали использоваться и для нефропексии. Соответственно стал расти интерес к нефропексии, которая в последние годы применяется не только при нефроптозе, но и при других операциях, производимых по поводу кам­ней, гидронефроза, подковообразной почки, аномалии почек. Некоторые хирурги считают нефропексию необходимым завершающим этапом вся­кой операции на почке, связанной с мобилизацией этого органа.

Вопрос о показаниях к операции решается на основании индивидуаль­ной оценки характера болей и связи их с опущением почки с учетом осо­бенностей этиологического фактора, данных объективного исследования и снижения трудоспособности в связи с нефроптозом и имеющимися ослож­нениями.

Наличие нефроптоза с небольшой степенью опущения без каких-либо побочных явлений или даже при небольших болях в области опущенной почки является весьма относительным показанием к оперативному лече­нию. В то же время значительное смещение почки, а тем более осложнен­ное гематурией, пиелонефритом, не говоря уже о признаках гипертонии, является решающим моментом в пользу абсолютной показанности к опера­тивному лечению.

Противопоказанием к нефропексии является неврастения с истероид-ными реакциями и общий спланхноптоз.