Главная » Урология » Почки » Нефроптоз 1 степени

Нефроптоз 1 степени

При нефроптозе 1 степени нижний полюс почки хорошо пальпируется, но при выдохе уходит в подреберье. Степень II характеризуется выходом почки из подреберья в вертикальном положении человека. Степень III определяется легким перемещением почки в забрюшинном пространстве при пальпации. Однако подобное деление нефроптоза на степени является весьма относительным, как и попытки дать определение степени нефроптоза в математических вели­чинах.

Патологическая анатомия нефроптоза должна опре­деляться теми изменениями, причиной которых он является. В связи с особенностями забрюшинного пространства, различной прочностью и длиной связочного аппарата опущение почки не может происходить в строго вертикальном направлении.

Почка в процессе скольжения в за­брюшинном пространстве вниз совершает ротацию вокруг поперечной оси, проходящей через сосуды — ворота — тело почки. Вследствие этого ниж­ний полюс приближается к средней оси тела человека, верхний отходит в латеральную сторону.

опущение почкиЕсли при нефроптозе 1 степени эти изменения мало выражены, то во II стадии ротация вокруг почечной оси достигает значи­тельных размеров. При этом сосуды почки растягиваются и перегибаются. Запрокидывание и ротация почки приводят к скручиванию сосудов. Диаметр почечной артерии уменьшается почти в 1,5-2 раза, ее длина увеличивается до 2 раз.

Наконец, в III стадии имеет место перегиб мочеточника, что приводит к расширению чашечно-лоханочной системы. Столь большие изменения в положении почки и ее физиологической под­вижности не проходят бесследно для почечной паренхимы, лоханки и мочеточника, а также и для кровеносных и лимфатических сосудов.

Не остается безразличной к постоянным изменениям патологического диапа­зона движений почки ее нервная система и окружающая клетчатка. По­стоянные изменения диаметра и длины кровеносных и лимфатических по­чечных сосудов приводят к венозному застою и гипоксии органа. В связи с нарушением лимфооттока почки создаются благоприятные условия для развития инфекции в почечной паренхиме, раннее возникновение склеро­тических процессов и уростаза.

Чем большая степень опущения почки, тем отчетливее бывают выражены признаки нарушения гемодинамики и уродинамики почки. Именно эти два фактора являются предпосылками к развитию пиелонефрита или вазо-ренальной формы нефрогенной гипер­тонии.

Не осложненные пиелонефритом формы нефроптоза, как и не сопро­вождающиеся грубыми гемодинамическими расстройствами, не дают обычно изменений в почечной паренхиме.





Читайте ещё: