Аплазия почки
Размеры апластической почки обычно составляют 3×2 см. Сохранившиеся кое-какие структурные элементы аплазированной почки расположены в фибролипоматозной ткани; они обычно не функционируют и, следовательно, не секретируют мочу.
Мочеточник развит слабо, часто не имеет просвета, что указывает на нарушение развития почки в раннем эмбриональном периоде до полного сформирования нефрона. Согласно Emmett, наличие клубочков в такой почечной ткани говорит в большей степени о гипоплазии, а не об аплазии почки.
Клиническое проявление этой аномалии во многом аналогично почечной агенезии. Экскреторная функция на стороне поражения отсутствует. Мочеточник либо вовсе отсутствует, либо гипоплазирован. На ретроградных пиелограммах такой мочеточник часто имеет нитевидное изображение со слепым окончанием.
По Zinser только у 1/3 больных с почечной аплазией не имелось в мочевом пузыре устья мочеточника. Halter наблюдал у одной больной, подвергшейся лапаротомии, отсутствие устья мочеточника на стороне аномалии. Во время операции была обнаружена аплазия правой почки с облитерацией краниального отдела мочеточника. Превезикальная часть этого мочеточника на протяжении 5 см была значительно расширена и без четких границ открывалась в пузырь.
Аплазия почки часто встречается одновременно с другими аномалиями. В противоположность широко распространенному мнению, что аплазия и агенезия почки обусловлены отсутствием развития мочеточника, считают, что наличие уретерального ростка не обязательно для развития почки.
По мнению, метанефрогенная бластема обладает потенцией к дифференцированию.
Окончательный диагноз односторонней почечной аплазии может быть поставлен только с помощью почечной ангиографии. На почечных ангиограммах в таких случаях полностью отсутствует почечная артерия на стороне аномалии.
Аплазия почки приобретает клиническое значение в тех случаях, когда развиваются изменения в контралатеральной почке и возникает вопрос о лечении и прогнозе.
Иногда аплазированная почка является причиной болей в поясничной области. Это наблюдается при склеротическом сдавливании нервных окончаний; прогрессирование такого процесса может обусловить развитие артериальной гипертонии. Удаление такой аномальной почки ведет к излечению.
