Главная » Урология » Мочевой пузырь » Разрыв мочевого пузыря

Разрыв мочевого пузыря

Повреждения мочевого пузыря делят на закрытые и открытые, изолированные и сочетанные, внутрибрюшинные, внебрюшинные и смешанные.

Закрытые повреждения мочевого пузыря. Причиной внутрибрюшинных разрывов мочевого пузыря является повышение гидростати­ческого давления, наблюдаемое при травме переполненного мочевого пузыря. Изнутри мочевой пузырь может быть поврежден при грубом или форсированном введении различных инструментов — металли­ческого катетера, бужа, цистоскопа.

При переломах костей таза разрыв мочевого пузыря может произойти вследствие внедрения осколков в стенку пузыря. Не всегда бывает полный раз­рыв всей стенки пузыря. Различают неполный разрыв, когда раз­рывается только часть слоев стенки пузыря, и полный.

В зависи­мости от того, какие слои стенки мочевого пузыря повреждены, различают наружные и внутренние разрывы. Неполные разрывы стен­ки могут превратиться в полные. Чаще возникает один разрыв, но бывает два разрыва и более. Величина разрывов мочевого пузыря различная — от мелких до обширных ран.

Симптомы разрыва мочевого пузыря

Клиническая картина по­вреждения во многом зависит от степени и характера нарушения целостности стенки мочевого пузыря.

При внебрюшинных разрывах наблюдается боль в надлобковой области, усиливающаяся при позыве к мочеиспусканию, особенно при натуживании. Боль иррадиирует в область промежности, прямую кишку, половой член.

Важным симптомом, когда происходит разрыв мочевого пузыря являются расстрой­ства мочеиспускания. При внебрюшинных разрывах наблюдаются ложные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненны­ми тенезмами и выделением небольшого количества (иногда несколь­ких капель) мочи, окрашенной кровью, или крови, задержка мочи. Над лобком определяется тупость, не имеющая ясных границ.

При внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря наиболее ран­ним и частым симптомом является боль в животе, которая вначале локализуется в лобковой области, а позднее распространяется по всему животу и носит разлитой, иногда схваткообразный характер. Быстро развиваются явления перитонита, который возникает вслед­ствие проникания мочи в брюшную полость.

Перкуторно опреде­ляется тупость без четких границ, распространяющаяся в паховую область. Появляются припухлость тканей в лобковой и паховой об­ластях или промежности, нередко — отек мошонки (половых губ).

При сочетанном повреждении мочевого пузыря и костей таза больной бледен, покрыт холодным потом, отмечаются тахикардия, снижение артериального давления. В случае присоединения инфекции разви­ваются мочевая флегмона, уросепсис.






Читайте ещё: