Главная » Урология » Мочевой пузырь » Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин

Цистоскоп — прямая металлическая трубка с боковым отверстием, в которой помещается другая трубка меньшего калибра с вделанной в нее оптической частью. Закругленный конец цистоскопа несколько загнут для более легкого проведения в мужскую уретру, а на верхушке его приделана маленькая электрическая лампочка, служащая для освещения полости мочевого пузыря. Оптическая система цистоскопа состоит из призмы и нескольких линз, увеличивающих изображение.

Призма, расположенная против бокового отверстия, преломляет падающие сбоку лучи и направляет их параллельно длиннику инструмента в систему линз и в окуляр, через который производится наблюдение.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин начинается с введения цистоскопа в мочевой пузырь. После оптическую часть вынимают, выпускают содержимое пузыря, пузырь дочиста промывают слабым раствором борной кислоты и наполняют прозрачной жидкостью, например, физиологическим раствором хлористого натрия.

Вводят в пузырь 150 мл жидкости или несколько больше. При пониженной вместимости мочевого пузыря в него можно вводить жидкости меньше, но не менее 50 мл, так как иначе стенка пузыря становится почти невидимой.

Нормальная слизистая мочевого пузыря блестяща, имеет бледнорозовато-желтоватый цвет и ясно вырисовывающиеся кровеносные сосуды. Граница мочевого пузыря и уретры обозначена полулунной четко очерченной переходной складкой, образуемой краем сфинктера. Устья мочеточников расположены по концам межмочеточниковой складки, представляющей задний край треугольника Льето, и имеют щелевидную или круглую форму.

Из мочеточниковых отверстий периодически выбрасывается струйка мочи. Цистоскопия дает возможность детально осмотреть патологические изменения слизистой мочевого пузыря, увидеть инородные тела, камни, изменения в устьях мочеточников, судить о характере выбрасываемой из мочеточника мочи (примесь гноя, крови) и на основании последних данных сделать заключение о стороне поражения.

цистоскопия мочевого пузыря

Катетеризация мочеточников при цистоскопии мочевого пузыря у мужчин производится при помощи катетеризационного цистоскопа, который отличается от описанного смотрового одним или двумя добавочными каналами, служащими для проведения мочеточниковых катетеров.

Мочеточниковый катетер при помощи цистоскопа вводят в устье мочеточника и проводят до почечной лоханки. Это позволяет получить мочу раздельно из каждой почки и на основании данных исследования судить о состоянии каждой почки порознь. Катетеризация мочеточника служит также для определения проходимости мочеточника и обнаружения препятствий (камень, сужение, изгиб).

Операционный цистоскоп снабжен инструментарием: щипцами, ножницами, петлей. При помощи операционного цистоскопа из пузыря можно удалить инородное тело, небольшую опухоль, взять кусочек опухоли для исследования, надрезать край устья мочеточника при ущемившемся камне.

Камнедробительный цистоскоп представляет комбинацию того и другого инструмента и дает возможность раздробить небольшой камень под контролем глаза.

Хромоцистоскопия представляет весьма простой и наиболее популярный метод определения функциональной способности почек. После внутривенного введения 3-5 мл 0,4% раствора индигокармина при нормальном состоянии почек через 3-4 минуты из устьев мочеточников начинают выделяться густо окрашенные в синий цвет струйки мочи.

Чем больше понижена функциональная способность почки, тем позже начинается выделение краски и тем менее интенсивна окраска мочи. При глубоком нарушении функции почки или при полной ее утрате краска не выделяется.

Наблюдая в цистоскоп за временем появления и интенсивностью окраски мочи, можно судить о функциональной способности каждой почки в отдельности.





Читайте ещё: