Остеомиелит позвоночника

Остеомиелит позвоночника располагается обычно в дужках и в отростках, иногда в теле позвонков. Для остеомиэлита двух первых шейных позвонков характерны заглоточные абсцессы.  При остеомиэлите грудных и поясничных позвонков гной проникает обычно в толщу длинных спинных мышц и гнойник вскрывается наружу сбоку позвоночника. Редко гной направляется в средостение или в спинномозговой канал. Из поясничных позвонков гной иногда затекает в забрюшинную клетчатку.

Клинически вначале преобладают общие явления, которые в большинстве случаев протекают тяжело. Местные симптомы остеомиелита позвоночника выражены не всегда. При заболевании задних отделов позвонков вначале имеется болезненность при поколачивании остистых остростков и контрактура длинных спинных мышц. Через некоторое время обнаруживается припухлость, а затем зыбление. Явления со стороны спинного мозга выражаются параплегией, нарушением чувствительности и функций сфинктеров.

Относительно легче протекает послетифозный спондилит, чаще встречающийся после возвратного тифа, реже после сыпного или брюшного.

Распознавание остеомиэлита позвоночника в первые дни заболевания затруднительно. В хронической стадии остеомиэлит позвоночника нередко принимают за туберкулез.

Лечение в острой стадии болезни состоит в назначении пенициллина, стрептоцида и иммобилизации позвоночника гипсовой кроваткой или корсетом. Гнойный очаг вскрывают возможно раньше. При симптомах со стороны спинного мозга показана срочная ламинэктомия. В хронической стадии делают секвестрэктомию или в случае доступности иссекают пораженную часть позвонка (остистый отросток, дужку позвонка).

БРУЦЕЛЛЕЗ   ПОЗВОНОЧНИКА

Поражение позвоночника бруцеллезом носит характер спондилартрита, изредка спондилита. Больные жалуются на боли и неподвижно согнутое положение позвоночника. При он!упывании болезненны остистые отростки и межостные связки. В редких случаях бруцеллезного спондилита образуются натечники, в гною которых обнаруживаются бруцеллы. Диагноз бруцеллеза основывается на анамнезе и положительных реакциях Райта и Бюрне. При правильном лечении предсказание хорошее.

Лечение состоит в назначении  сульфидина, вакцинотерапии, грязелечении.