Компрессионный перелом позвоночника: лечение
Больного с компрессионным переломом позвоночника во избежание вторичного смещения отломков и возможного нового или дальнейшего повреждения мозга осторожно, не сгибая позвоночника, укладывают на деревянный щит и в выпрямленном положении транспортируют в стационар. В стационаре, прежде всего, принимают меры против шока и только потом начинают лечение компрессионного перелома позвоночника.
При переломах грудных и поясничных позвонков показано вправление, которое производят либо путем однократного насильственного переразгибания позвоночника, либо постепенно, этапно.
По первому методу больного после местного обезболивания (10 мл 1% раствора новокаина в область перелома) укладывают в положении на животе на два раздвинутых стола. Верхняя часть груди и подбородок больного лежат на краю одного стола, бедра — на краю другого. Благодаря провисанию, позвоночник расправляется и происходит самопроизвольное вправление. Затем позвоночник фиксируют в исправленном положении на 3-4 месяца гипсовым корсетом.
Более бережно и более осторожно лечение компрессионного перелома позвоночника расправляется путем «этапного переразгибания» по методу А. В. Каплана. Больного после предварительного обезболивания области перелома кладут на кровать со щитом и матрацем на спину и подкладывают под поясницу небольшей плотный валик, который на следующий день заменяют валиком большей величины, а еще через 1-2 дня валиком шириной 10-15 см и высотой 7-10 см. Таким образом достигается постепенное расправление позвоночника.
За ходом расправления следят клинически и рентгенологически, не смещая больного. На 8-15-й день накладывают гипсовый корсет.
Больного укладывают на спину и подвешивают за поясницу. В таком подвешенном положении ему накладывают гипсовый корсет. Спину частично оставляют свободной.
С первых дней после наложения корсета назначают лечебную гимнастику для позвоночника и упражнения для позвоночника, направленные на укрепление спинных мышц.
Через месяц, больномуразрешают ходить. При небольших сметаниях корсет снимают через 2-3. месяца, при больших — через 4 месяца.
При боковых смещениях описанному вправлению должно предшествовать сильное вытяжение позвоночника по длине на наклонной плоскости за голову при помощи петли Глиссона или за подмышки лямками.
С первых же дней назначают систематические движения конечностей. Через 5-6 недель накладывают корсет и разрешают движения туловища.
Трудоспособность восстанавливается через 4-6 месяцев.
