Главная » Терапия » Вывих шейных позвонков

Вывих шейных позвонков

Вывихи позвонков в чистой форме, то есть в виде смещения суставных отростков одного позвонка по отношению к суставным отросткам другого, встречаются почти исключительно в наиболее подвижном шейном отделе позвоночника. Вывихи в остальных частях обычно наблюдаются как осложнение переломов позвоночника.

Вывих шейных позвонков происходит при форсированных движениях, сгибании, разгибании или резком повороте шеи, при прыжке в воду с вышки головой вниз. Особенно часты вывихи пяти нижних шейных позвонков, чаше всего V и VI. При смещении обоих суставных отростков позвонка происходит двусторонний вывих, при смещении одного —  односторонний.

вывих шейных позвонковДвусторонние вывихи являются обычно следствием сгибания, односторонние — следствием поворота шейной части позвоночника. При полном расхождении суставных поверхностей, когда верхний отросток смещается и перескакивает за передний край нижнего, вывих называется полным.   При остающемся частичном соприкосновении суставных поверхностей вывих шейных позвонков называется неполным, или подвывихом. Вывихнутый верхний позвонок смещается вперед. Вывихи позвонков сопровождаются разрывом межпозвоночных связок, образованием гематом и нередко повреждением мозга.

Клиническая картина. При неполном одностороннем вывихе, когда суставной отросток позвонка смещен вверх, сторона повреждения позвоночника удлиняется и голова наклоняется в здоровую сторону. При полном одностороннем вывихе, когда суставной отросток вышележащего позвонка заходит за суставной отросток нижележащего и опускается затем вниз, поврежденная сторона позвоночника укорачивается и голова наклоняется в сторону повреждения.

При двусторонних вывихах шейных позвонков, вызванных чрезмерным сгибанием шеи, она согнута, голова наклонена и несколько сдвинута вперед. Сзади на шее, в ооласти вывихнутого позвонка, прощупывается углубление и выстоит остистый отросток нижележащего позвонка. Выдавшийся вперед шейный позвонок (до V) может быть прощупан на задней стенке глотки пальцем, введенным в рот.

Подвижность шеи ограничена, мышцы напряжены, область вывиха болезненна. Боли иногда иррадиируют по разветвлениям плечевого нервного сплетения. Двусторонние вывихи тяжелее односторонних и нередко сопровождаются повреждением мозга с соответствующими симптомами.

Рентгенография подтверждает диагноз и дает возможность отличить вывих шейных позвонков от перелома или растяжения. Переломы и вывихи, сопровождающиеся повреждением мозга, опасны для жизни.

Лечение. Вправлять вывих следует возможно раньше, так как уже в ближайшие дни он становится невправимым.   Вправление во избежание повреждения спинного мозга производят с большой осторожностью, под наркозом или после впрыскивания в область повреждения раствора новокаина.

Больного кладут на живот. При полном одностороннем вывихе после ручного вытяжения головы ее сначала поворачивают в здоровую сторону до освобождения зацепившегося отростка, а затем в поврежденную. Достигнув правильного положения, фиксируют его гипсовой повязкой.

При двустороннем вывихе тем же способом вывих вправляют последовательно с той и с другой стороны. При неудаче применяют длительное вытяжение за голову, а при наличии серьезных нарушений со стороны спинного мозга производят ламинэктомию.




Читайте ещё: