Главная » Акушерство » Заболевания сердечно сосудистой системы

Заболевания сердечно сосудистой системы

Организм здоровой женщины справляется с повышенной нагрузкой, возникающей при беременности и во время родов.

В случаях заболеваний сердечно-сосудистой системы действие защитных механизмов оказывается недостаточным и в критические сроки беременности (2-3 месяц, 7-8 месяц) и в родах нередко наступает ухудшение состояния, а иногда и смерти женщины.

Чаще всего у беременных встречается ревматизм, гипертоническая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца, болезни миокарда.

В акушерской практике применяется классификация хронической сердечно-сосудистой недостаточности по Стражеско-Василенко, согласно которой все эти заболевания делятся на три стадии.

При первой явке в женскую консультацию беременная должна быть тщательно обследована не только акушером-гинекологом, но и терапевтом для своевременного выявления возможных сопутствующих заболеваний. Необходимо тщательно обследовать сердечно-сосудистую систему в самом начале до того периода, когда беременность может привести к функциональным изменениям.

Заболевания сердечно сосудистой системы

Беременные женщины с заболеваниями сердца и сосудов должны обследоваться акушером и терапевтом не реже 2 раз в месяц.

После установления у беременной женщины заболеваний сердечно сосудистой системы решается вопрос о возможности сохранения беременности. Такие беременные состоят на особом учете в женской консультации. И в течение всей беременности находятся под контролем. Необходима своевременная периодическая госпитализация в специализированные отделения патологии беременности. После выписки из стационара родильницы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы подлежат тщательному наблюдению путем активного патронажа на дому.

Противопоказания для выписки:

  1. Септический эндокардит.
  2. Комбинированные пороки сердца.
  3. Гипертоническая болезнь III степени.
  4. Аортальные пороки.
  5. Мерцательная аритмия.
  6. Сочетанные пороки (порок плюс гипертоническая болезнь, порок плюс гламерулонефрит).

Подготовка к родам:

Женщины, у которых обнаружены заболевания сердечно сосудистой системы, готовятся к родам в течение всей беременности. Их госпитализируют на роды в специализированные отделения патологии по показаниям и за 2-3 недели до родов.

Подготовке к родам предшествует прежде всего исследование функционального состояния кровообращения, уточнение характера поражения сердца, выявление активности ревматического процесса.

В стационаре до родов проводят лечение выявленных нарушений, а также выбирают метод родоразрешения в соотвествие с состоянием беременной.

Вопрос о методике родоразрешения решают акушер, терапевт, анестезиолог и реаниматолог.

Самостоятельное родоразрешение через естественные родовые пути допустимо при следующих заболеваниях:

  1. Недостаточность митрального клапана в состоянии компенсации.
  2. Гипертоническая болезнь I-II степени.
  3. Недостаточность кровообращения I стадии, ликвидированная к моменту родов.

Исключение II периода родов путем наложения акушерских щипцов при консервативном ведении родов показан при:

  1. Недостаточность кровообращения  II стадии.
  2. Ревмокардиты.
  3. Гипертоническая болезнь II степени, сопровождающаяся кризисами во время беременности.

Оперативное родоразрешение путем кесарева сечения показано при:

  1. Гипертоническая болезнь III степени.
  2. Септический эндокардит.
  3. Комбинированные пороки в стадии декомпенсации.
  4. Мерцательная аритмия.

Ведение родов:

При консервативном ведении родов необходимо продолжать лечение сердечно-сосудистой патологии, проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода,  кровотечения в третьем периоде родов. Проводить оксигенотерапию на протяжении всех родов.






Читайте ещё: