Сильный токсикоз при беременности

Сильный токсикоз при беременности проявляется в виде эклампсии – судорожном припадке, длящийся 1-2 минуты.

Это конечный, завершающий, самый тяжелый этап позднего токсикоза.

Приступ эклампсии состоит из следующих периодов:

1. Предсудорожный. На фоне высокого артериального давления появляются мелкие фибриллярные подергивания мышц лица и верхних конечностей. Взгляд становится неподвижным, застывшим. Сознание, дыхание и пульс сохранены. Период длится 20-30 минут.
2. Период тонических судорог. Длится 20-30 минут. Вслед за фибриллярными подергиваниями верхних конечностей голова больной откидывается назад или в сторону, тело вытягивается, напрягается, позвоночник резко изгибается. Кожные покровы резко-бледные. Челюсти плотно сжаты, зрачки расширены, глаза закатываются, вследствие чего видны только глазные яблоки. Дыхание, сознание и пульс отсутствуют.
3. Период клонических судорог. Характеризуется мелкими клоническими судорогами. Они следуют одна за другой, распространяясь сверху вниз, захватывая все мышцы тела. Лицо становится багрово-черного цвета. Яремные шеи вены напряжены, вздуты. Дыхание, сознание и пульс отсутствуют. Постепенно судороги становятся более редкими и слабыми, а затем прекращаются. Длитсяы период 30-40 секунд.
4. Период разрешения припадка. Вслед за шумным глубоким вздохом, сопровождающимся храпом, восстанавливается дыхание. Больная начианет дышать медленно и глубоко. Изо рта появляется глубокая пена – результат прикусывания языка  и щек во время припадка. Вены спадаются. Лицо приобретает нормальный цвет. Зрачки суживаются. Пульс слабый нитевидный. Возращается сознание. О происшедшем больная ничего не помнит. Жалуется на головную боль, общую слабость и разбитость.

Коматозное состояние, наступающее вслед за припадком свидетельствует о резком угнетании центральной нервной системы.

Прогноз неблагоприятный.

Осложнения: инсульты, инфаркты, преждевременная отслойка плаценты, отслойка сетчатки глаза, внутриутробная гибель плода, острая почечная недостаточность, смерть женщины.

Диагностика поздних сильных токсикозов при беременности:

Заключается в правильном, тщательном наблюдении за беременной в женской консультации с первых недель беременности.

1. Все беременные должны быть взяты на учет.
2. Выделение в группу риска женщин: юные первородящие, возрастные повторнородящие, неблагополучные в социально-бытовом отношении, женщины с хроническими заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и эндокринной системы (ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет).
3. Регулярное посещение женской консультации: 1 раз в месяц в первую половину беременности, 2 раза в месяц – во вторую половину, и еженедельно после 30 недель. Во время каждой явки в женской консультации беременную взвешивают, берут анализ мочи, измеряют артериальное давление на обеих руках. Нормальная прибавка массы тела составляет 250-300 г.
4. Проведение разгрузочных дней и поддержание молочно-растительной диеты.
5. Своевременное выявление и лечение заболеваний.
6. Своевременная госпитализация на родоразрешении.

Претоксикоз:

Это начальные этапы токсикоза, которые предшествуют отекам. Это скрытые отеки.

Диагностика:

1. Контроль артериального давления на обоих руках.
2. Определение белка в моче нелабораторными методами.
3. Определение симптома кольца.
4. Пальцевая проба на наличие отеков.
5. Объем голеностопного сустава.
6. Проба МакКлюра-Олдрича.