Токсикоз как с ним бороться

Лечение токсикозов сводится к лечению заболеваний, которые его и вызывают.

Лечение водянки беременных:

1. Лечение стационарное
2. Лечебно-охранительный режим.
3. Диета 7А – молочно-растительная диета с ограничением соли и жидкости (соли рекомендуется не более 5-7 грамм в сутки, воды – 800 мл).
4. Медикаментозное лечение: для уменьшения проницаемости капилляров

• галаскорбин.
• аскорбиновая кислота.
• глютаминовая кислота.
• витамины группы В.
• глюконат кальция.
• викасол

5. Оксигенотерапия.

6. Борьба с отеками: препараты солегонного действия:

• эуфилин по 1 таблетке 3 раза в день.
• гипотиазид.
• дихлотиазид.
• фуросемид.

Параллельно принимаются препараты кальция: хлористый калий и аротат калия.

1. Общеукрепляющая терапия.
2. Седативная терапия: натрия бромид (1 столовая ложка 3 раза в день), настойка пустырника, настойка валерианы.

Лечение проводится под строгим контролем массы тела беременной с обязательным учетом суточного диуреза. Выписка больных из стационара производится после полного исчезновения отеков и нормализации массы тела.

 Лечение нефропатии:

1. Устранение внешних раздражителей, правильное соблюдение лечебно-охранительного режима.
2. Планомерное насыщение организма наркотическими, спазмолитическими, седативными препаратами, диуретиками, гипотензивными препаратами.
3. Быстрое и бережное родоразрешение.
4. Поддержание функций жизненно важных органов и систем.

Основные положения анастезиологической помощи при поздних токсикозах

1. Воздействие на ЦНС, снижение возбудимости нервной системы и общего напряжения:

— лечебно-охранительный режим.

— седативная терапия.

— максимальное обезболивание родов и всех акушерских операций с использованием современных методов обезболивания:

димедрол внутривенно 0,25% раствор на 40% глюкозе.

Диазепам внутривенно 0,5% раствор на 40% глюкозе или физрастворе.

2. Снятие периферического спазма сосудов с помощью препаратов, воздействующих на сосудистое давление:

— спазмолитики: но-шпа 2 мл, папаверин 2% — 2 мл, дибазол 1% — 4 мл, эуфилин 2,4% — 10 мл внутривенно.

— ганглиоблокаторы: пентамин, орфонад.

— нейролептики.

3. Улучшение микроциркуляции крови, предотвращение стаза:

• реополиглюкин внутривенно.
• глюкозоновокаиновая смесь (10% глюкоза 200 мл и 0,5% или 0,25% новокаин 200 мл).
• сернокислая магнезия 25% — 10 мл внутривенно на глюкозе.

4. Повышение онкотического давления крови, борьба с гипопротеинэмией, нарушением водно-солевого обмена – переливание одногруппной крови, сухой и нативной плазмы, альбумина, протеина.

5. Дегитратационная терапия с использованием активных диуретиков: фуросемид, лазикс, мочевина, гипотиазид.

6. Препараты, улучшающие молочно-плацентарное кровообращение, борьба с внутриутробной гипоксией плода:

• глюкоза 40% — 20 мл.
• корбаксилаза – 200 мл
• аскорбиновая кислота.
• витамин С – 5 мл.
• этимизол.
• эуфилин.

7. Профилактика острой сердечно-сосудистой недостаточности: коргликон, строфантин, АТФ, витамины групп В и С, глюкоза, кокарбоксилаза.

8. Оксигенотерапия.

Длительность лечения нефропатии:

I – 2-3 недели.

II – 7-10 дней.

III – 1-2 суток.

Купирование приступа эклампсии:

1. Придать горизонтальное положение, голову повернуть набок, ввести роторасширитель и языкодержатель.
2. Ингаляционный наркоз: фторотан, эфир, закись азота.
3. Измерение артериального давления.
4. Внутривенный наркоз: солепревин, промедол, омнопон, дроперидол, анальгин + димедрол + промедол.
5. Борьба с гипертонией (гипотензивные средства) – реополиглюкин. А дальше по схеме лечения нефропатии III степени.
6. Контроль мочи – постоянная катетеризация.
7. Кесарево сечение

Эклампсия может наступить во время беременности, в родах и после родов. В настоящее время встречаются формы безсудорожной эклампсии. Приступ является прямым показанием для кесарева сечения на любом сроке беременности.