Токсикоз как с ним бороться
Лечение токсикозов сводится к лечению заболеваний, которые его и вызывают.
Лечение водянки беременных:
- Лечение стационарное
- Лечебно-охранительный режим.
- Диета 7А – молочно-растительная диета с ограничением соли и жидкости (соли рекомендуется не более 5-7 грамм в сутки, воды – 800 мл).
- Медикаментозное лечение: для уменьшения проницаемости капилляров
- галаскорбин.
- аскорбиновая кислота.
- глютаминовая кислота.
- витамины группы В.
- глюконат кальция.
- викасол
5. Оксигенотерапия.
6. Борьба с отеками: препараты солегонного действия:
- эуфилин по 1 таблетке 3 раза в день.
- гипотиазид.
- дихлотиазид.
- фуросемид.
Параллельно принимаются препараты кальция: хлористый калий и аротат калия.
- Общеукрепляющая терапия.
- Седативная терапия: натрия бромид (1 столовая ложка 3 раза в день), настойка пустырника, настойка валерианы.
Лечение проводится под строгим контролем массы тела беременной с обязательным учетом суточного диуреза. Выписка больных из стационара производится после полного исчезновения отеков и нормализации массы тела.
Лечение нефропатии:
- Устранение внешних раздражителей, правильное соблюдение лечебно-охранительного режима.
- Планомерное насыщение организма наркотическими, спазмолитическими, седативными препаратами, диуретиками, гипотензивными препаратами.
- Быстрое и бережное родоразрешение.
- Поддержание функций жизненно важных органов и систем.
Основные положения анастезиологической помощи при поздних токсикозах
- Воздействие на ЦНС, снижение возбудимости нервной системы и общего напряжения:
— лечебно-охранительный режим.
— седативная терапия.
— максимальное обезболивание родов и всех акушерских операций с использованием современных методов обезболивания:
димедрол внутривенно 0,25% раствор на 40% глюкозе.
Диазепам внутривенно 0,5% раствор на 40% глюкозе или физрастворе.
- Снятие периферического спазма сосудов с помощью препаратов, воздействующих на сосудистое давление:
— спазмолитики: но-шпа 2 мл, папаверин 2% — 2 мл, дибазол 1% — 4 мл, эуфилин 2,4% — 10 мл внутривенно.
— ганглиоблокаторы: пентамин, орфонад.
— нейролептики.
3. Улучшение микроциркуляции крови, предотвращение стаза:
- реополиглюкин внутривенно.
- глюкозоновокаиновая смесь (10% глюкоза 200 мл и 0,5% или 0,25% новокаин 200 мл).
- сернокислая магнезия 25% — 10 мл внутривенно на глюкозе.
4. Повышение онкотического давления крови, борьба с гипопротеинэмией, нарушением водно-солевого обмена – переливание одногруппной крови, сухой и нативной плазмы, альбумина, протеина.
5. Дегитратационная терапия с использованием активных диуретиков: фуросемид, лазикс, мочевина, гипотиазид.
6. Препараты, улучшающие молочно-плацентарное кровообращение, борьба с внутриутробной гипоксией плода:
- глюкоза 40% — 20 мл.
- корбаксилаза – 200 мл
- аскорбиновая кислота.
- витамин С – 5 мл.
- этимизол.
- эуфилин.
7. Профилактика острой сердечно-сосудистой недостаточности: коргликон, строфантин, АТФ, витамины групп В и С, глюкоза, кокарбоксилаза.
8. Оксигенотерапия.
Длительность лечения нефропатии:
I – 2-3 недели.
II – 7-10 дней.
III – 1-2 суток.
Купирование приступа эклампсии:
- Придать горизонтальное положение, голову повернуть набок, ввести роторасширитель и языкодержатель.
- Ингаляционный наркоз: фторотан, эфир, закись азота.
- Измерение артериального давления.
- Внутривенный наркоз: солепревин, промедол, омнопон, дроперидол, анальгин + димедрол + промедол.
- Борьба с гипертонией (гипотензивные средства) – реополиглюкин. А дальше по схеме лечения нефропатии III степени.
- Контроль мочи – постоянная катетеризация.
- Кесарево сечение
Эклампсия может наступить во время беременности, в родах и после родов. В настоящее время встречаются формы безсудорожной эклампсии. Приступ является прямым показанием для кесарева сечения на любом сроке беременности.