Поздний токсикоз при беременности
Поздний токсикоз при беременности - это водянка беременных, нефропатия, преэклампсия, эклампсия.
Это деление позднего токсикоза является условным, т.к. все эти заболевания являются этапами единого патогенетического процесса.
Водянка беременных (отеки):
Является начальной стадией позднего токсикоза.
Этиология и патогенез:
В основе заболевания лежит нарушение водно-солевого обмена, повышение проницаемости капилляров, накопление солей и жидкости в тканях и органах.
Клиника:
Основными клиническими симптомами водянки беременных являются: олигурия, отеки, быстрое нарастание массы тела.
Степень выраженности отеков резкая: от незначительной постозности голеней до отеков верхней половины туловища.
Быстрое увеличение массы тела беременной без выраженных визуальных отеков указывает на скрытые отеки.
Общее состояние беременной обычно не нарушается. Больные жалуются на отдышку, общую слабость, недомогание, головные боли, снижение трудоспособности. Пульс и артериальное давление не нарушены. Изменений в крови и моче нет.
Нефропатия:
Этот поздний токсикоз наиболее часто встречающийся и характеризующийся триадой симптомов – триада Цангемейстера: отеки, протеинурия, гипертония.
Диагноз нефропатия выставляется на основании двух имеющихся симптомов
В зависимости от степени выраженности клинических симптомов нефропатия делится на три степени тяжести:
Нефропатия I степени
АД 150/90 мм рт ст.
Белок – 0,6 г/л.
Отеки 1/3 туловища (ноги).
Нефропатия II степени
АД 150/90 – 180/100 мм рт ст.
Белок 0,6-5 г/л.
Отеки – ? туловища.
Нефропатия III степени
АД выше 200 мм рт ст.
Белок более 5 г/л.
Отеки – анасарка.
Преэклампсия:
Заболевание характеризуется тем, что к клинической картине нефропатии присоединяются симптомы нарушения центральной нервной системы.
Для преэклампсии характерны: резкая головная боль, чувство тяжести в области лба и затылка, заторможенность или возбуждение, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, нарушение зрения, бледность кожных покровов, акроцианоз.
Грозным признаком преэклампсии яляется очень быстрое повышение артериального давления с понижением амплитуды.
