Многоводие при беременности 36 недель

К аномалиям амнеона относятся многоводие и маловодие. Эти процессы связаны с нарушением функции эпителия амнеона.

Многоводие при беременности 36 недель – это чрезмерное накопление амнеотической жидкости 3-5 литров и больше при норме к концу беременности в 1 литр.

Патогенез:

Эта аномалия связана с гиперсекрецией эпителия амнеона. Многоводие характерно для середины беременности и второй половины.

Различают острое и хроническое многоводие.

Многоводие встречается при двойнях, токсикозах беременности, внутриутробных аномалиях плода.

Клиника:

Беременная жалуется на отдышку, слабость, недомогание за счет того, что матка резко увеличена в размерах, оттесняет диафрагму к верху. Форма матки шаровидная, тугоэластической консистенции. Величина ее превалирует над сроком беременности. Сердцебиение не прослушивается или глухое. Мелкие части плода не пальпируются.

Осложнения:

1. Неправильное положение плода (поперечное, косое).
2. Разгибательные предлежания головки плода.
3. Тазовое предлежание плода.
4. Преждевременное излитие околоплодных вод.
5. Выпадение петель пуповины и мелких частей.
6. Первичная и вторичная слабость родовых сил.
7. Внутриутробная гипоксия и асфиксия плода.
8. Гипотонические кровотечения в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде.

Тактика:

1. Установить причину многоводия.
2. Госпитализация и противовоспалительное лечение.
3. Тщательное наблюдение за беременной в женской консультации.
4. В родах раннее вскрытие плодного пузыря: при открытии шейки матки на 3-5 см толстой иглой-воздушкой не в центре, а сбоку прокалывается плодный пузырь. Рука из влагалища при этом не извлекается. По игле выпускается лишняя вода. Объем матки уменьшается и роду идут по нормальному пути.

Маловодие – процесс, обратный многоводию. Связан с уменьшенным количеством околоплодных вод.

Причиной маловодия является гипофункция эпителия амнеона. Эта аномалия встречается реже многоводия. Характеризуется тем, что матка плотно прилегает к плоду. Это приводит к внутриутробным травмам, аномалиям развития, гипоксии и гипотрофии плода.

В практическом акушерстве маловодие расценивается как плоский плодный пузырь.

Передних околоплодных вод практически нет. Плодные оболочки натянуты на головке плода. В этом случае в начале I периода необходимо произвести амнеотомию.

Аномалии излития околоплодных вод:

В норме околоплодные воды изливаются в I периоде родов при полном раскрытии шейки матки.

Преждевременное излитие околоплодных вод – отхождение вод до начала родовой деятельности.

Причины: узкий таз, крупный плод, неправильное положение плода, токсикозы, слабость родовых сил, многоводие, тазовое предлежание плода.

Это приводит к преждевременным родам.

Раннее излитие околоплодных вод – это отхождение вод в начале I периода.

Запоздалый разрыв плодных оболочек.

Наступает вследствие плотности плодных оболочек. II период родов протекает при целом плодном пузыре. Это является опасным осложнением в родах, так как ребенок может погибнуть от асфиксии.