Симптомы хронического панкреатита у взрослых
Хронический панкреатит развивается обычно после острого панкреатита, часто он является осложнением воспалительных заболеваний желчныл путей (холецистит, желчнокаменная болезнь), реже — пенетрирующих язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
В числе этиологических моментов значится алкоголизм, инфекционные болезни, повторные травмы.
Различают две формы хронического панкреатита: гипертрофическую — при которой железа увеличена и тверда, и атрофическую, при которой железа превращается в тонкий тяж.
Гипертрофическая форма трудно отличима от рака даже после вскрытия полости живота. При обеих формах происходит частичная гибель железистых элементов, в том числе и островков Лангерганса, и разрастание соединительной ткани.
Симптомы хронического панкреатита у взрослых недостаточно определенны: боли подложечкой, отдающие в спину, с наклонностью к иррадиации влево, очень часто желтуха вследствие сдавления желчного протока, поносы, сильное исхудание, изредка симптомы недостаточности поджелудочной железы (жировой стул, остатки непереваренных мышечных волокон в кале, гликозурия). Панкреатические ферменты следует искать в дуоденальном содержимом. Содержание их в нем при панкреатите понижено. Иногда прощупывается опухоль.
Течение болезни медленное. Нередки обострения.
Сходные симптомы хронического панкреатита у взрослых дает рак головки поджелудочной железы, опухоли больших желчных протоков, закупорка желчного протока камнем. Рак головки поджелудочной железы протекает более быстро.
Оперативное вмешательство показано как паллиативная мера борьбы с последствиями сдавления желчного протока, т. е. холемией и желтухой. Для отведения желчи производят холецистогастростомию, холецистодуо-деностомию, реже холецистостомию. После отведения желчи воспалительный процесс иногда затихает. При гипертрофической форме панкреатита без желтухи для ослабления давления рекомендуется рассечь капсулу железы.
