Профилактика выпадения прямой кишки

Профилактика выпадения прямой кишки долж­на исходить из этиологии этого заболевания, т. е. долж­на быть направлена на устранение предрасполагающих и вызывающих его причин. Главными предрасполагающи­ми факторами и являются перенесенные заболевания и патологические изменения со стороны тазового, дна, пря­мой кишки, фиксирующего ее аппарата, а вызывающи­ми — резкое повышение внутрибрюшинного давления.

Предрасполагающей причиной, особенно в детском возрасте, являются, как мы уже указывали, острые и хронические поносы.

Среди причин выпадения прямой кишки значительное место занимает геморрой, своевременное хирургическое лечение которого должно рассматриваться как профи­лактика выпадения.

Одиночные и множественные поли­пы слизистой оболочки прямой кишки также предраспо­лагают к возникновению пролапса, поэтому их следует своевременно выявлять и подвергать радикальному хи­рургическому лечению. Около 25% больных, страдающих выпадением прямой кишки, связывают возникновение этого заболевания с перенесенной дизентерией, поносами и хроническими запорами.

Дизентерия и поносы являются причиной выпадения преимущественно у детей и лиц молодого возраста, а хронические запоры — у лиц пожи­лого возраста. Своевременное выявление и лечение боль­ных, страдающих дизентерией, поносами и хроническими запорами, будет способствовать предотвращению разви­тия указанной патологии.

Наблюдения показы­вают, что причинами выпадения являются дистрофия и авитаминозы, возникающие вследствие перенесенных ин­фекционных заболеваний или хронического недоедания в годы социальных бедствий. Выпадение прямой кишки у больных, страдающих дистрофией и авитаминозами, чаще возникает, когда они в таком сос­тоянии вынуждены заниматься тяжелым физическим трудом. Предупреждение и своевременное лечение ди­строфий и авитаминозов служит профилактикой выпаде­ния прямой кишки.

Одной из причин выпадения прямой кишки у женщин являются роды с разрывом промежности. Проведение ро­дов в родильных домах с недопущением разрывов про­межности — важный момент в профилактике выпадения. Возникшие разрывы промежности должны быть своевре­менно ушиты.

Некоторое значение в профилактике выпадения име­ет нормализация акта дефекации. Суще­ствуют различные типы дефекации. Основных типов два: одномоментная и двухмоментная. Удлиненная двухмоментная дефекация может способствовать появлению та­ких заболеваний, как выпадение прямой кишки, влага­лища и матки, геморрой.

Двухмоментный тип дефекации встречается примерно у 20% всех людей, а среди больных с выпадением прямой кишки, геморроем этот процент значительно выше. Двухмоментный тип, как показали исследования, произведенные у детей, развивается с ран­него детского возраста и закрепляется в течение всей жизни по типу условного рефлекса. Перестройка дефека­ции сознательными волевыми усилиями человека из двухмоментной на одномоментную является определен­ной профилактикой выпадения прямой кишки и других заболеваний этого органа.

Выпадение прямой кишки следует рассматривать как   результат   взаимодействия организма с неблагоприятными условиями внешней сре­ды. Поэтому мероприятия по профилактике этого заболе­вания должны включать укрепление организма и устра­нение неблагоприятных факторов внешней среды. Важное значение в профилактике выпадения прямой кишки имеет санитарно-просветительная работа среди населения, особенно в педиатрической практике.