Геморрой заднего прохода

Начинается гемор­рой заднего прохода в большинстве случаев постепенно и незаметно. Вна­чале больные ощущают неловкость в области заднего прохода, зуд, чувство переполнения. Эти ощущения уси­ливаются после употребления спиртных напитков, иногда после принятой ванны, но не отражаются на работоспо­собности больного. Прогрессивное изменение со стороны венозных сосудов может осложниться кровотечением во время дефекации, но оно не всегда является первым сим­птомом заболевания.

Иногда после какого-либо прово­цирующего фактора, чаще чрезмерного злоупотребления алкоголем, может возникнуть острый флебит и даже ущемление геморроидальных узлов или одного узла.

Возникшее воспаление с одновременным ущем­лением геморроидальных узлов, нарушением целости слизистой оболочки в области анального кольца сопро­вождается болевыми ощущениями, особенно во время дефекации.

Геморрой заднего прохода всегда протекает хронически с периодичес­кими обострениями. Между периодами обострения боль­ные чувствуют себя практически здоровыми. После обо­стрения, когда воспалительный процесс затихает, геморроидальные узлы сморщиваются, остаются в виде несколько увеличенных, безболезненных кожно-слизистых складок или совершенно исчезают.

При дальней­шем течении болезни промежутки между обострениями становятся короче. Появляются признаки хронического геморроя — повторные кровотечения, боли во время дефекации и после нее, выпадение геморроидальных узлов.

Кровотечение при хроническом геморрое может быть как однократным, обильным, так ц незначительным, на протяжении многих месяцев. Кровотечение может быть из расширенных и узурированных геморроидальных вен или из ссадин, трещин, изъязвлений слизистой оболочки пря­мой кишки.

Интенсивность кровотечения зависит также от обтурации вены,  препятствующей  венозному оттоку, при сохранившемся артериальном притоке. Геморрои­дальные кровотечения никогда не следует смешивать с желудочно-кишечными. Дифференцировать их можно при общем проктологическом исследовании.

Все боль­ные с анальным кровотечением и больные с необъясни­мой железодефицитной анемией должны подвергаться ректороманоскопии и рентгенологическому обследованию прямой кишки для установления причины кровотечения и исключения таких заболеваний, как аденома и рак пря­мой кишки.

Рентгенологическое обследование прямой кишки с двойным контрастированием дополняет данные эндоско­пического обследования.