Лечение трещины заднего прохода
Трещина заднего прохода – это линейный дефект слизистой ануса. Чаще бывает по средней линии.
Вначале трещина неглубокая, затем глубина увеличивается, края склерозируются. При консервативном лечении запущенные трещины не заживают.
Жалобы: боль, особенно при акте дефекации. Наличие капель крови во время или после дефекации, особенно при запорах.
Диагностика – трещины заднего прохода видны при наружном осмотре, иногда необходим осмотр с помощью ректального зеркала.
Лечение трещины заднего прохода состоит из двух этапов:
- Вначале консервативное лечение анальной трещины заднего прохода – полужидкая диета, свечи с белладонной, ихтиолом, анестезином, под трещину вводят новокаин иногда со спиртом.
- При длительно незаживающих и глубоких трещинах проводят оперативное лечение – трещину иссекают и накладывают швы.
Выпадение прямой кишки.
Обусловлено снижением тонуса сфинктера и повышением внутрибрюшного давления.
Может возникнуть после тяжелой физической нагрузки, инфекционных заболеваний, из-за врожденной слабости мышц тазового дна и сфинктера.
Степени выпадения прямой кишки:
- Выпадение прямой кишки только во время дефекации до четырех – шести сантиметров. После дефекации выпадение самостоятельно вправляется.
- Выпадение во время дефекации или при физической нагрузке до шести – восьми сантиметров. Самостоятельно не вправляется. Больной может вправить выпадение сам.
- Выпадение прямой кишки при незначительном повышении внутрибрюшного давления (кашель, смех) до восьми- десяти сантиметров. Недержание газов, стула. Даже с посторонним вправлением прямая кишка не держится на своем месте.
- Выпадение более двенадцати сантиметров при любом вертикальном положении больного.
Трещина заднего прохода: лечение
При первой и второй степени лечение может быть консервативным: диета (для кашицеобразного ежедневного стула), детей не рекомендуется длительно садить на горшок. Рекомендуется постельный режим. Детям дефекация в пеленки, взрослым – при переполненном кишечнике.
Операция Тирша – вокруг сфинктера прямой кишки вводят лигатуру с помощью, которой уменьшают заднепроходное отверстие.
Спирт-новокаиновые блокады – вокруг сфинктера подкожно вводят спирт с новокаином, который вызывает воспаление и образование рубца, что уменьшает заднепроходное отверстие.
При третьей и четвертой степени выпадения лечение только оперативное.
В послеоперационном периоде необходимо соблюдение диеты и перевод на щадящий труд.
