Симптомы рака предстательной железы

Рак предстательной железы обычно наблюдается после 50 лет. . В начале болезни симптомы рака предстательной железы могут никак не проявляться, поэтому больные в начальной стадии никаких жалоб не предъявляют. В этих слу­чаях рак предстательной железы может быть обнаружен при профилакти­ческом осмотре либо случайно при пальцевом ощупывании через прямую кишку по поводу другого заболевания.

В подавляющем большинстве наблюдений выраженные симптомы рака предстательной железы появ­ляются при распространенном раке. До возникновения метастазов основ­ные жалобы больных ничем не отличаются от таковых при аденоме пред­стательной железы и сводятся к различным расстройствам акта мочеиспус­кания.

Больные жалуются на учащение позывов к мочеиспусканию, при­чем ночное мочеиспускание становится более учащенным, чем дневное. Почти половина больных испытывает затруднение, натуживание при мо­чеиспускании. Нередко наблюдается мочеиспускание вялой, тонкой струей с перерывами, иногда каплями, с ощущением неполного опорожнения мо­чевого пузыря.

Часто этот признак сочетается с наличием того или иного количества остаточной мочи. Иногда, несмотря на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, остаточная моча отсутствует. В отличие от аденомы предстательной железы задержка мочи при раке очень редко бы­вает первым симптомом заболевания.

Гематурия при раке предстательной железы наблюдается нечасто. Видимо, как и при аденоме, она зависит от венозного стаза вследствие сдав-ления опухолью вен мочевого пузыря в шеечном отделе. Вместе с тем иногда гематурия может быть признаком прорастания опухолью стенки мочевого пузыря.

Прорастания рака предстательной железы в прямую кишку обычно не наблюдается. При интенсивном росте опухоли в сторону прямой кишки может суживаться просвет последней, что приводит к запору, болям при дефекации, ложным позывам. По мере роста опухоли, а иногда и в самом начале заболевания, появляются болезненные ощущения в заднем проходе, чувство давления на промежность, боли в крестце, поясничной области и ногах.

Характерные симптомы рака предстательной железы — ме­тастазирование в костную систему. Многочисленные наблюдения показали, что метастазы рака предстательной железы во внутренних органах без костных метастазов встречаются крайне редко. Метастазы локализуются чаще всего в костях таза, крестце, поясничном отделе позвоночника, шейке бедра. Значительно реже метастазами поражаются верхние отделы позво­ночника, ребра костей, черепа. Еще реже они обнаруживаются в трубча­тых костях конечностей.

Изредка встречаются метастазы в паховых и под­вздошных лимфатических узлах. Метастазы рака предстательной железы в костях у некоторых больных появляются довольно рано и служат при­чиной пояснично-крестцовых болей. Эти боли бывают иногда первым и единственным симптомом заболевания. Вместе с тем приходится длительно наблюдать больных с бессимптомными метастазами в кости.

К поздним симптомам рака предстательной железы относятся сим­птомы со стороны верхних мочевых путей. Они возникают вследствие рас­пространения опухоли по дну мочевого пузыря к мочеточникам, которые подвергаются компрессии в месте их впадения в мочевой пузырь. Насту­пают нарушение динамики опорожнения верхних мочевых путей и после­дующая функциональная недостаточность почек. При этом появляются боли в области почек, сухость во рту, жажда.

До тех пор, пока рак предстательной железы протекает без метастазов, без осложнений в виде гнойной инфекции мочевых органов и без сдавления мочеточников, общее состояние больных не страдает и трудоспособ­ность не нарушается. Ухудшение общего состояния наблюдается при далеко зашедшей опухоли, когда сказывается влияние раковой интокси­кации, при метастатическом поражении скелета, когда больные страдают от болей, судорог и параличей, и, наконец, при частых затрудненных и болезненных мочеиспусканиях.

Резкое ухудшение состояния больных наступает при явлениях почеч­ной недостаточности. Последняя возникает либо от сдавления мочеточ­ников, либо от гнойного пиелонефрита. Нарастание азотемии приводит больных к гибели при изнуряющей рвоте и прогрессивном похудании. Другая часть больных с распространенными метастазами умирает от раковой интоксикации и кахексии.