Анатомия рака предстательной железы
Многочисленные морфологические исследования и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что аденома и рак предстательной железы представляют собой два различных заболевания и могут сосуществовать у одного больного.
Большинство авторов в настоящее время склонно считать, что рак развивается не в аденоме, а в собственной ткани предстательной железы. Обнаружение же элементов опухоли в аденоме является, как правило, следствием прорастания рака, возникшего в собственной ткани предстательной железы. Поэтому злокачественное превращение аденомы простаты допускается, но практического значения не имеет.
Макроскопически рак простаты представляет собой плотное, хрустящее при рассечении образование, имеющее на разрезе волокнистое строение с включением небольших участков белого или серо-желтого цвета. Размер опухоли — от небольшого узелка до крупного мандарина. Большие опухоли прорастают стенку мочевого пузыря и окружающую клетчатку.
Следует отметить, что рак простаты в отличие от саркомы этого органа не достигает очень больших размеров.
По гистологическому строению различают часто встречающуюся аденому и солидный рак. Нередко обнаруживаются одновременно участки, пораженные обеими формами.
В редких случаях наблюдаются плоскоклеточные раковые опухоли, ксантомные, содержащие в своих клетках скопления липоидов, еще реже — слизистые. По количеству стромы раковые опухоли предстательной железы делятся на чаще встречающиеся богатые стромой твердые (скирры) и мягкие. Существуют и смешанные формы.
Рак предстательной железы может прорастать капсулу органа, распространяться на окружающую клетчатку, семенные пузырьки, шейку и дно мочевого пузыря. Метастазирование рака простаты идет по лимфатическим и кровеносным сосудам. Распространение раковых клеток по венозным путям приводит к метастазам в кости таза, позвоночник, ребра и другие участки скелета. Гораздо реже встречаются метастазы в легких и других внутренних органах.
