Лечение рака полового члена
Основой современного лечения рака полового члена является сочетание операции и лучевой терапии, что наиболее отвечает принципам онкологии.
Лучевая терапия может быть применена как самостоятельный метод лечения только при наличии маленьких поверхностных раковых очагов, без прощупываемых паховых лимфатических узлов. При небольшом раковом очаге, проникающем в глубину без метастазов в лимфатические узлы, к радиотерапии необходимо присоединить щадящую ампутацию, отступя от опухоли на 2—2,5 см. При больших раковых опухолях следует производить ампутацию и применять массивную дозу облучения.
При значительном распространении ракового процесса требуется обширная ампутация, а при поражении мошонки — полная эмаскуляция. Больные, у которых имеется очень большое распространение рака полового члена при обширных метастазах, подлежат лишь симптоматическому лечению. Как исключение, допустима простая ампутация полового члена в целях устранения гноящейся опухоли со зловонными выделениями.
Ампутация полового члена может быть экономной (ампутация висячей части), высокой и полной. При экономной ампутации подового члена производят круговое рассечение кожи (щадить на нижней поверхности члена уретру!), кожу оттягивают на 2—3 см, после чего перерезают до уретры кавернозные тела. Затем в 1,5—-2 ель кпереди от культи полового члена перерезают уретру.
В дальнейшем перевязывают а. и v. dorsalis superficialis под кожей члена, а. и v. dorsalis penis под фиброзной капсулой и a. profundae penis в толще кавернозных тел. В поперечном направлении через белочную оболочку и срединную перегородку накладывают изолированные кетгутовые. швы. Затем продольно рассекают-выступающую из культи часть, уретры по нижней стороне и коже.
Производят сшивание краев кожи и слизистой оболочки уретры. Во. избежание смачивания раны мочой вводят постоянный катетер.
Другие авторы производят фиксацию кожи не к слизистой оболочке, а к стенке уретры. При этих способах нередко возникает рубцовое сужение наружного отверстия уретры как результат инфицирования раны и разбрасывания струи мочи.
