Как вылечить косоглазие
Скрытое косоглазие (гетерофория) связано с отсутствием гармонии в деятельности глазодвигательных мышц, выраженных в отклонении одного из глаз в период, когда человек не фиксирует взгляд (задумывается).
Диагностика косоглазия: пациент фиксирует взгляд, закрывает один глаз ладонью и открывает, следит за движением «закрытого» глаза.
Скрытое косоглазие в лечение не нуждается.
Явное косоглазие: содружественное, паралитическое.
Содружественное косоглазие:
Возникает в раннем возрасте. Косметический дефект, отсутствует бинокулярное зрение. Двоение в глазах отсутствует. Если закрыть здоровый глаз, а взгляд больного фиксировать, то больной глаз станет ровно, а здоровый глаз отклонится на столько же градусов, как больной.
Виды:
- Сходящееся, расходящееся.
- Кверху, книзу.
- Одностороннее, двустороннее – попеременно отколоняется то один глаз, то другой.
- Аккомодационное косоглазие – возникает у детей после 2-3 лет при разнице в рефракции глаз. Отклоняется тот глаз, который хуже видит. Нарушается бинокулярное зрение. Лечение: своевременная коррекция очками.
- Неаккомодационное косоглазие развивается до 1 года из-за пареза глазодвигательных мышц. Один из симптомов десткого церебрального паралича. Аномалия R почти не наблюдается. Ношение очков не помогает.
- Частично аккомодационное косоглазие – смесь аккомодационного и неаккомодационного.
Осложнения косоглазия (затрудняют его исправление, но приспосабливают бинокулярную систему к неправильному положению глаз):
1. Функциональная скотома (скотома торможения) – подавление изображения в одном из глаз при взгляде обоими глазами.
Амблиопия – снижение видения косящего глаза без видимых органических поражений. В 60-80% случаев – содружественное косоглазие.
Вторичное косоглазие – когда низкое видение (невозможно бинокулярное зрение) приводит к косоглазию.
Амблиопия:
- С правильной фиксацией – фиксация рассматриваемого объекта в области макулы.
- С неправильной фиксацией – фиксация объекта нецентральным участком сетчатки (ложная макула).
2. Аномальная корреспонденция сетчатки (АКС) – между макулой здорового глаза и ложной макулой образуется функциональная связь – бинокулярное зрение.
Принципы лечения содружественного косоглазия:
- Очковая коррекция аметропии. Применение призматических стекол для перемещения изображения на макуле. При выравнивании глаза повышается видение, что уменьшает силу диоптрий очков.
- Выключение из акта видения здорового глаза на много месяцев, если в первые 3-4 недели видение улучшается.
- Усиление зрительной нагрузки – чтение мелкого шрифта, сортировка крупы.
- Пенализация. Фиксирующий глаз атропинизируют и назначают полную коррекцию.
- Световая стимуляция макулы
- Занятия на синаптофоре, стереоскопические картинки, решетка и др.
- Если ничего не помогает – назначается хирургическое лечение.
- Общеукрепляющее лечение, витаминотерапия.
Лечение косоглазия длится в среднем 3-5 лет.
Паралитическое косоглазие наступает при параличе или парезе одной или нескольких глазодвигательных мышц из-за травмы, опухоли, инфекции и т.п. Отсутствует или снижается подвижность глаза в сторону парализованной мышцы, двоение в глазах.
Лечение направлено на устранение причины.
