Как лечить конъюнктивит

Группы заболеваний конъюнктивы:

1. Воспаление
2. Дистрофии
3. Новообразования

По этиологии и клинике выделяют конъюнктивиты:

1. Бактериальные: стафилококк, пневмококк, стрептококк, гонококк, дифтерийный.
2. Вирусные: герпетический, аденовирусный, эпидемический кератоконъюнктивит, эпидемический геморрогоический конъюнктивит.
3. Хламидийные: трахома, паратрахома.
4. Аллергические, аутоиммунные: лекарственный, полинозный, весенний.

Бактериальный конъюнктивит

Протекает остро. Сначала возникает на одном глазу, а затем на другом.

Жалобы: чувство засоренности, жжения, зуда. Наблюдается покраснение глаза, слезотечение, слизистое или слизисто-гнойное отделение.

Осмотр: конъюнктива резко гиперемирована, ярко-красная, набухшая, разрыхленная, утолщенная.

Пневмококковый конъюнктивит

Чаще всего встречается у детей.

Особенности: наблюдается отек век, точечные геморрагии на конъюнктиве. На слизистой век образуются белесоватые пленки, которые легко снимаются. После их снятия ткань не кровоточит. В поверхностных слоях – инфильтраты, не оставляющие помутнений.

Лечение:

1. Бактериальный посев из конъюнктивальной полости для определения флоры и чувствительности к антибиотикам.
2. До бактериалогического посева глаза промываются 30% раствором сульфацила натрия. Для детей используют 20%-й раствор.
3. 0,25% левомитицин в сочетании с «Офтадеком».
4. Раствор фурацилина 1:5000
5. Мази: 1% тетрациклиновая, 1% эритромициновая.

Профилактика: соблюдение личной гигиены.

 Острый эпидемический конъюнктивит

Причина возникновения: бактерия Коха-Уинса. Чрезвычайно контагеозен. Может поражать целые семьи.

Способы передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой.

После клинического выздоровления часть больных остаются бактерионосителями.

Клиника:

Начало заболевания внезапное и начинается с покраснения конъюнктивы и глазного яблока. Наблюдается слезотечение, светобоязнь, наличие слизистого отделяемого.

В 1 день отделяемое скудное слизистое, а затем обильное гнойное. Развивается отек конъюнктивы. В ней появляются кровоизлияния.

Общие симптомы: повышение температуры. Насморк, головная боль, недомогание. Особо бурно эпидемический конъюнктивит протекает у детей. Заболевания часто поражает и роговицы.

Прогноз: при своевременном лечении – благоприятный.

Профилактика:

1. Раннее выявление носителей.
2. Изоляция больных

 Дифтерийный конъюнктивит

Вызывается бактерией Лефлера. Начинается сильным отеком, гиперемией, болезненностью и уплотнением век. При разведении век из глазной щели выделяется мутная, с хлопьями жидкость. На краях век образуются серые пленки, которые плотно спаяны с подлежащей тканью. Удалить их тяжело и после этого слизистая кровоточит, вследствие чего может возникнуть некроз и отторжение тканей.

Отделяемое становится гнойным. Отек уменьшается, на его месте образуется рубец.

При поражении конъюнктивы склеры могут образовать сращения век с глазным яблоком – симблефарон.

Общие симптомы: интоксикация, повышение температуры, лимфаденит.

Профилактика и лечение:

1. Изоляция в боксе.
2. Первые часы – противодифтерийная сыворотка.
3. Курс антибиотиков.
4. Витамины А и В.

Местно:

1. Промывание глаз раствором борной кислоты, альбуцида.
2. На ночь накладывается 1% тетрациклиновая мазь.
3. Проводится дезинтоксикация
4. При вовлечение роговицы – витамины, глюкоза.

 Вирусные конъюнктивиты

По этиологии:

1. Герпетический.
2. Аденовирусный (фаринго-конъюнктивальная лихорадка).
3. Эпидемический кератоконъюнктивит.
4. Эпидемический геморрагический конъюнктивит.

Аденовирусный конъюнктивит:

Триада симптомов: лихорадка, фарингит, негнойный фолликулярный конъюнктивит.

Возбудителем является аденовирус III, V, VII серотинов.

Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой.

Начало выражается в повышении температуры, назофарингит, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Болезнь начинается сначала на одном глазу, а потом перекидывается на другой.

Формы:

1. Катаральная – самая легкая, встречается часто. Больной выздаравливает через 7 дней. Осложнений нет.
2. Пленчатая – наличие сероватых пленок, которые легко снимаются. После снятия слизистая может кровоточить. В отличие от дифтерии слизистая отечна незначительно, не имеет цианотического оттенка.
3. Фолликулярная – характеризуется высыпанием фолликулов на конъюнктиве.

Лечение:

Местное:

1. Противовирусные препараты: 0,1% оксолин, 0,25% оксолиновая мазь.
2. Средства неспецифической противовирусной имуннотерапии: человеческий лейкоцитарный интерферон и гаммаглобулин.
3. Группа интерферроногенов: пирогенал и продигиозан.
4. Современные: ацикловир, зовиракс, вирулекс.
5. Витамины.
6. Десенсибилизация – противоаллергическая терапия.

Аллергический конъюнктивит:

Начинается с тяжести в веках и очень скудного отделения. При длительном применении лекарств может возникнуть лекарственный аллергический конъюнктивит.

Лечение: кортикостероиды, мази.