Инсулинозависимый сахарный диабет

Инсулинозависимый сахарный диабет — это эндокринно-обменное заболевание, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина,  результате которого происходит нарушение всех видов обмена веществ.

Этиология сахарного диабета окончательно не выяснена.

1. Заболевание чаще наблюдается после детских инфекций (ветряная оспа, корь, коревая краснуха, скарлатина), гриппы и ангины.
2. Психологические и физические травмы также могут провоцировать начало заболевания.
3. На состояние инсулярного аппрата, поджелудочной железы отрицательно влияет переедание (причем жиры, а не углеводы при излишнем введении приводят к истощению бета-клеток).
4. Большое значение придается наследственности к развитию болезни.

Инсулинозависимый сахарный диабет встречается у детей всех возрастов и у новорожденных, но чаще возникает в возрасте 6-8 и 11-13 лет, т.к. это периоды интенсивного роста детей и инсулярный аппарат работает в большом напряжении.

Патогенез.

При недостатке инсулина нарушаются все процессы обмена веществ.

Инсулин обеспечивает:

1. Транспорт через клеточные мембраны глюкозы, калия и аминокислот.
2. Фосфорелирование глюкозы, переход ее в жир.
3. Образование гликогена в печени.
4. Тормозит процесс неоглюкогенеза.

При дефиците инсулина происходит резкое нарушение обмена глюкозы, что приводит к накоплению ее в крови, т.е. гипергликемии. Так как фильтруется больше сахара в первичную мочу, то весь сахар не может реадсорбироваться в проксмиальных канальцах почек (глюкозурия). За счет выведения сахара с мочой повышается относительная плотность мочи, в результате повышения осмотического давления мочи развивается полиурия. Гипергликемия и полиурия ведут к полидепсии, т.е. симптому жажды. В результате нарушения превращения глюкозы в жиры, нарушения синтеза белка и усиленной мобилизации жирных кислот развивается похудание, которое обусловлено дегидротацией организма.

В результате нарушения жирового обмена в кровь поступает большое количество жирных кислот, которые не могут полностью окислиться, следовательно накапливаются недоокисленнные продукты обмена жиров (ацетон, ацетоуксусная кислота, бетаоксимасляная кислота – кетоновые тела). Так развивается кетоацидоз.

Нарушается также водный и минеральный обмены. Токсическое влияние кетоацидоза и резкие водно-электролитные нарушения обуславливают развитие коматозных состояний при сахарном диабете.

Классификация.

Фазы:

1. Преддиабет.
2. Латентный диабет.
3. Явный диабет.

По тяжести:

1. Легкая.
2. Средняя.
3. Тяжелая.

Типы сахарного диабета:

1. Инсулинозависимый сахарный диабет.
2. Инсулинонезависимый (у взрослых).