Иерсиниоз у детей
Иерсиниоз у детей — это острое кишечное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и выраженной токсико-аллергической симптоматикой.
Этиология.
Возбудителем является бактерия иерсиния. Она представляет собой грамотрицательную палочку. Она растет на обычных питательных средах. Различают 5 вариантов иерсинии. У людей заболевания вызывает 2, 3 и 4 тип. При разрушении палочка выделяет эндотоксин, а некоторые штаммы выделяют и экзотоксин. Иерсиния обладает способностью в инвазии и внутриклеточному размножению.
При температуре +4-+8 она способна длительно сохраняться и размножаться на овощах, корнеплодах, продуктах. Погибает при кипячении через несколько секунд и при воздействии обычных хлорсодержащих препаратов.
Эпидемиология.
Основной путь распространения – пищевой. Факторы передачи возбудителя – мясные продукты, овощи, корнеплоды, вода, моолко. Иногда источником заболевания может быть больной человек.
Клиническая картина.
Инкубационный период иерсиниоза у детей – от 1 до 6 дней.
Различают локализованные формы, генерализированные формы и бактериовыделения.
Локализованные формы иерсиниоза встречаются в 65-70% случаев.
Остальные – генерализированные.
Локализованная форма иерсиниоза.
Иерсиниоз у детей начинается остро. Возникает озноб, температура поднимается до 38-39 градусов, головная боль, слабость, миалгия, артралгия, тошнота, иногда рвота, боли в животе, которые носят схваткообразный или постоянный характер.
Локализация боли в эпигастрии, вокруг пупка, в правой подвздошной области, иногда в правом подреберье.
Стул жидкий, вязкий, с резким запахом, иногда в стуле наблюдаются примеси крови из-за поражения толстой кишки. Частота стула от 2 до 15 раз в сутки.
У больных наблюдается инъекция сосудов склер и конъюнктив, геперемия мягкого неба, «малиновый язык».
В анализе крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, ускоренная СОЭ, эозинофилия.
Генерализированная форма.
Жалобы такие же, но температура от 39 до 40 градусов и держится на этом уровне 5-7 суток, иногда дольше.
У некоторых больных отмечается мелкопятнистая сыпь на симметричных участках кожи туловища и конечностей, которая исчезает в течение нескольких часов или суток.
Язык обложен сразу белым налетом, потом язык окрашивается в малиновый цвет.
Иерсиниоз нередко сопровождается развитием симптомокомплекса «инфекционно-токсическая почка».
На 2 -3 неделе происходит имунно-аллергическая перестройка организма. У больных появляется уртикарные, макулезные высыпания на туловище и конечностях, чаще в области суставов.
Иногда в этот период выявляется миокардит, нефрит, уретрит, конъюнктивит и другие поражения внутренних органов.
Генерализированная форма заболевания длится 1,5 месяца, иногда 3 месяца.
Септическая форма иерсиниоза.
Развивается при выраженной иммунодепрессии чаще у пожилых людей и детей раннего возраста.
Заболевание начинается остро, температура поднимается до 39-40 градусов. У больных появляются головные боли, слабость, адинамия, тошнота, рвота, диарея. На коже – розолеозная сыпь.
В анализе крови: анемия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
Течение болезни тяжелое, нередко с летальным исходом.
Лечение.
Этиотропное, направленное на уничтожение заболевания.
Лечение проводится антибиотиками, сульфаниламидными и химиопрепаратами.
Антибиотики: левомицетин по 0,5 г х 4 раза в день, препараты тетрациклиновой группы, аминогликозиды (гентамицин), стрептомицин.
Сульфаниламидные препараты: бисептол.
Продолжительность этиотропной терапии зависит от формы заболевания. В среднем – не менее 7-14 дней.
Патогенетическая терапия предусматривает назначение дезинтоксикационных, общеукрепляющих и десенсибилизирующих препаратов.
По показаниям проводится оперативное лечение.
