Дизентерия у детей

Дизентерия у детей — это острая кишечная инфекция, которая характеризуется явлениями общей интоксикации и местным воспалительным процессом в толстом кишечнике, преимущественно в нижнем отделе.

Этиология:

Дизентерию вызывают бактерии рода шигелла. Бактерии стойкие в окружающей среде. Хорошо сохраняются при низких температурах, влажности, темноте.

Эпидемиология:

Источник инфекции – больной, носитель.

Пути передачи: контактно-бытовой, алиментарный, водный.

Восприимчивость  — всеобщая. Чаще болеют дети в возрасте 2-7 лет.

Группы риска: дети, находящиеся на искусственном вскармливании, с фоновыми заболеваниями (диатез, рахит, гипотрофия, анемия), дети с гельментозами (энтеробиоз, лямблиоз).

Патогенез.

Бактерии проникают через рот в желудок, далее в тонкий кишечник, толстый кишечник. Там они размножаются и выделяют экзотоксины.

Токсины фиксируются с слизистой толстого кишечника и вызывают воспалительный процесс (легкий – катаральный, тяжелый – язвенный).

У детей чаще возникают эрозии, т.к. слизистая богатоваскуляризирована, рыхлая, повреждается только верхний слой, мышечный слой не повреждается.

Вызывая воспаление, токсины расширяют сосуды, повышая их проницаемость, в результате чего выделяется много воды, эритроцитов, слизи.

В стуле больного ребенка много слизи, крови и гноя.

Токсины раздражают нервные окончания, что вызывает спазм гладкой мускулатуры и усиление перистальтики. Это является причиной частых испражнений. Испражнениям предшествует схваткообразная боль.

Патогенез колитного синдрома.

Инкубационный период длится 1-7 дней.

Зависит от массивности заражения и путей проникновения. При алиментарном пути заражения клиника будет напоминать пищевую инфекцию (кроме интоксикации, рвоты и поноса будет обезвоживание).

Начало острое.

Синдром интоксикации: повышение температуры, головная боль, недомогание, снижение аппетита, рвота, судороги, потеря сознания.

Колитный синдром:

1. Схваткообразная боль, предшествующая или сопровождающая акт дефекации. Более она выражена слева (у старших детей), разлитая (у более младщего возраста).
2. Испражнения частые. Вначале имеют каловый характер, затем утрачивают его – «ректальный плевок» (слизь и прожилки крови).
3. Живот запавший. При пальпации болезненная, спазмированная сигма.
4. Анус податливый, иногда зияет, может выпадать прямая кишка.

Отличия признаков дизентерии у детей раннего возраста (до 2-3 лет):

1. Преобладает синдром интоксикации с явлениями эксикоза.
2. Колитный синдром либо слабый, либо его нет.
3. Испражнения сохраняют каловый характер, жидкие. Они содержат мало слизи и крови. Зеленоватого цвета.
4. Живот вздут из-за повышения газообразования.

Осложнения при дизентерии у детей:

1. Кровотечения и рубцовые изменения слизистой ткани.
2. Выпадение прямой кишки.
3. При хроническом течении может наступить анемия, гиповитаминоз, гипотрофия.
4. Симптомы вторичного токсикоза – у детей раннего возраста.