Формы острого аппендицита
Острый аппендицит клинически протекает в весьма разнообразном сочетании симптомов, поэтому целесообразно выделить несколько т и личных форм. Приводим формы острого аппендицита, расположив их по степени тяжести.
Легкий приступ без определимого инфильтрата. Острые боли в животе и болезненность в области слепой кишки продолжаются около суток, полусуток или даже несколько часов. Температура нормальна или незначительно повышена. Приступ заканчивается в течение одних-полутора суток выздоровлением. Патологоанатомически — это appendicitis simplex, быстро получивший обратное развитие.
Приступ с инфильтратом без н а гноения. Симптомы к концу 2-го дня или на 3-й день не ослабевают или даже усилибаются, температура не падает: На 3-й день или несколько позже в глубине подвздошной ямки прощупывается инфильтрат. В течение ближайших дней инфильтрат увеличивается. С 5-7-го дня температура постепенно падает и общее состояние улучшается. С 7-8-го дня инфильтрат начинает быстро уменьшаться и в течение 2-3 недель рассасывается. Рассасывание иногда затягивается на несколько недель и больше. Возможны обострения с исходом в распространенный или общий перитонит.
Приступ с нагнаивающимся инфильтратом. Спустя примерно неделю после начала приступа боли не только не стихают, но усиливаются. Температура продолжает оставаться высокой и получает свойственный нагноению ремиттирующий характер. Возрастает лейкоцитоз. Инфильтрат увеличивается, на его месте появляется припухлость и зыбление. Образуется периаппендикулярный гнойник.
Затянувшийся приступ без прощупываемого и н фильтрата (равно тяжелый и легкий). На 3-4-й день приступа или позже острые явления продолжаются, температура остается повышенной, общее состояние не улучшается. Инфильтрат не прощупывается — угрожает перфорация.
Септическая форма встречается редко. При слабо или умеренно выраженных местных симптомах быстро, в течение первых суток, развивается тяжелое общее септическое состояние с повторной рвотой, желтухой, затемнением сознания. Лейкопения крови. В моче появляется белок. Больной погибает в ближайшие дни.
