Воспаление придатка яичка

Яички – это парные репродуцирующие органы у млекопитающих мужского пола. В них образуются сперматозоиды, и один из самых важных гормонов, который и отличает разницу в мужском и женском поле – тестостерон.

Строение:

В состав яичек входят:

1. Передний край яичка
2. Нижний конец яичка
3. Семявыводящий проток
4. Головка придатка яичка
5. Тело придатка
6. Боковая поверхность

Именно в придатке яичка образуются, созревают и выводятся через семявыводящий проток сперматозоиды. Придаток выглядит как узкий длинный канал, который многократно закручен в компактное образование.

Строение придатка яичек:

1. Головка
2. Тело
3. Хвост

Когда в организм, а особенно в мочеполовую систему попадают различные микроорганизмы и вирусы, они могут вызвать воспаление придатка яичка, или эпидидимит. В большинстве случаев причиной воспаления служат отдаленные инфекции в организме человека, в результате чего вирусы приносятся в придатки с кровью. Обычно это такие заболевания, как грипп, простуда, воспаление легких, риновирусы, синуситы. Кроме того, воспаление придатка могут вызвать травмы яичка, в также аномалии в развитии мочеполовой системы человека.

Неспецифический эпидидимит — собирательное понятие, которым определяются бактериальные или амикробные воспаления придатка яичка, исключая специфические его поражения (гонорейное, туберкулезное, сифилитическое и т. п.).

Воспаление придатка яичка является наиболее частым заболеванием органов мошонки. В последнее десятилетие неспецифический эпидидимит встречается у 80-90% больных с различными формами воспаления придатка яичка.

Воспаление придатка яичка: причины

Этиологическими факторами служат: травма, восходящая инфекция по семявыносящим путям из уретры, а также проникновение инфекции в придаток гематогенным путем (грипп, тиф, пневмония). Самой частой причиной эпидидимита являются уретриты неспецифического и гонорейного характера, а также туберкулез.

Всякое раздражение семявыбрасывающих протоков, в особенности при наличии воспаления уретры и простаты, ведет к антиперистальтическим движениям протоков и, следовательно, к поступлению в них инфекции. Катетеризация мочевого пузыря, бужирование, промывание уретры и другие инструментальные вмешательства на уретре, в особенности при грубом введении инструмента, могут быть причиной эпидидимитов.

Инфекция в силу анатомических взаимоотношений в первую очередь поражает хвост придатка яичка, а также семявыносящий проток, поражение которого не всегда имеет выраженную клиническую картину. В процесс легко вовлекается яичко, и в этих случаях приходится говорить об орхоэпидидимите.

При патологоанатомическом исследовании придаток оказывается увеличенным, гиперемированным. В расширенных канальцах находят слизисто-гнойное содержимое. Сдавление кровеносных и лимфатических сосудов инфильтратом ведет к отеку придатка. Если процесс распространился на яичко, в нем возникают аналогичные явления.

Семявыносящий проток также утолщен за счет воспалительной инфильтрации, просвет его сужен, содержит слизисто-гнойную жидкость. В патологический процесс, почти как правило, вовлекаются оболочки семенного канатика. Воспаление заканчивается развитием соединительной ткани, т. е. рубцеванием. Изредка отдельные гнойнички сливаются и ведут к формированию абсцесса.

В результате рубцевания в местах воспаления наступает облитерация протока и, следовательно, азооспермия. Если принять во внимание, что придаток яичка анатомически представляет по существу один проток до 7 м длины, как бы скрученный в клубок, то трудно представить, чтобы на таком протяжении при микроскопическом просвете канальца не наступила облитерация. Следовательно, почти всякий эпидидимит вызывает потерю способности к оплодотворению на стороне поражения. Свидетельством такого положения обычно являются уплотнения в придатках, главным образом в хвостовой его части, после перенесенного эпидидимита.

Воспаление придатка яичка: симптомы

Острый эпидидимит характеризуется быстрым увеличением придатка, резкой болезненностью с иррадиацией в паховую и крестцовую области, ознобом, высокой температурой. Постепенно отек распространяется на оболочки яичка и мошонку и появляется реактивная водянка. Кожа мошонки теряет складки и приобретает красноватый цвет. Больной из-за болей не в состоянии ходить и нуждается в постельном режиме. Придаток яичка резко увеличен, пальпацией определить границу его невозможно.

Острый воспалительный процесс развивается 2-3 дня. Лечебные мероприятия обычно прерывают его развитие, а через 7-10 дней начинается заметное стихание болезненности, уменьшение напряженности и отечности тканей. Распознавание острого орхита, эпидидимита и фуникулита при типичной клинической картине не представляет особых затруднений.

Однако при развившейся водянке оболочек яичка не всегда удается разрешить вопрос, имеем ли мы дело с орхитом, эпидидимитом или комбинированным поражением этих органов. В сущности в острый период это не имеет большого значения, так как тактика врача одинакова во всех случаях. По мере же стихания процесса и отграничения яичка и придатка можно уточнить диагноз. Если развившаяся водянка затемняет картину, а установить диагноз необходимо, можно проколом оболочек удалить жидкость и после этого выявить характер поражения.

Болезненный процесс в придатке яичка протекает вяло. Придаток увеличивается незначительно, болезненность умеренная, температура субфебрильная. Необходимо иметь в виду, что нередко в основе таких случаев имеется незаметно протекавшее туберкулезное поражение, обострение которого присоединившимся неспецифическим воспалением и привело больного к врачу.

С другой стороны, банальный эпидидимит может спровоцировать возникновение туберкулезного процесса. Исходя из этого положения, следует осторожно определить характер эпидидимита. Только лечение и длительное наблюдение могут уточнить диагноз. Если после тщательного и упорного лечения в течение 1-1¹/₂ месяцев остаются уплотнения и бугристость в придатке яичка, то имеются основания заподозрить туберкулезную этиологию поражения.

При эпидидимитах уретрального происхождения наблюдается раздражение задней части уретры, включая и семенной бугорок, в котором расположены периферические центры эякуляторной и эрекционной деятельности.

Одновременно с эпидидимитом примерно в 70% случаев наблюдается поражение семенного пузырька. Часто процесс охватывает и простату. Вовлечение указанных органов в воспалительный процесс ведет к частым болезненным эрекциям при отсутствии libido, а также к поллюциям.