Норма предстательной железы
Норма предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании составляет 2,5-4,5 см в поперечном направлении и 2,5-3,5 см в продольном направлении. Консистенция эластическая на всем ее протяжении с ясными, четкими границами. Посередине железы определяется бороздка, идущая в продольном направлении и разграничивающая боковые ее доли.
Увеличение предстательной железы устанавливается на основании пальцевого ректального исследования и зависит от поражения патологическим процессом самой железы. Поскольку при переполненном мочевом пузыре может создаться впечатление увеличения предстательной железы, то необходимо ректальное пальцевое ее ощупывание производить после того, как больной опорожнит пузырь.
Пальцевое исследование простаты обычно производят в положении больного на боку или в коленно-локтевом положении.
При исследовании предстательной железы надо обращать внимание не только на ее размеры, норму предстательной железы, консистенцию, наличие или отсутствие срединной междолевой бороздки, смещаемость или несмещаемость над железой слизистой оболочки прямой кишки, но также яа наличие или отсутствие в железе плотных очагов resp. узлов, отсутствие или наличие инфильтратов в окружающих тканях, очагов флюктуации, признаков крепитации (камни простаты).
Наиболее частой причиной увеличения предстательной железы является аденома, при которой определяется увеличение железы в размерах, сглаженность срединной междолевой бороздки с последующим ее исчезновением по мере роста аденомы.
Примаке простаты в истинной ткани предстательной железы определяется один или несколько плотных узлов с дальнейшим исчезновением ясных четких контуров железы. При далеко зашедшем раковом процессе предстательная железа представляет собой бугристое образование каменной консистенции с инфильтрацией окружающей ее клетчатки и спаянием с соседними органами, прямой кишкой; одновременно с этим часто пальпируются и семенные пузырьки, поскольку и они оказываются вовлеченными в бластоматозный процесс простаты.
При остром простатите железа бывает чаще всего увеличенной целиком, реже — одна ее доля. Ощупывание железы значительно болезненно.
При абсцессе простаты определяется увеличение размеров железы, резкая болезненность и иногда наличие флюктуации в той или другой ее доле. При туберкулезном поражении простаты, подобно неспецифическим хроническим в ней процессам, находят в железе отдельные или множественные участки уплотнения и различной интенсивности болезненность.
Хронические воспалительные процессы в железе характеризуются небольшим увеличением ее размеров; консистенция железы неравномерная при наличии четких контуров ее. Ценным для диагностики хронического простатита является анализ простатического сока, получаемого путем массажа простаты.
Поскольку пальпация простаты, хотя и является одним, но не единственным из основных методов исследования, то часто необходимы дополнительные способы исследования в виде массажа железы и исследования ее секрета, пункционной биопсии простаты, цистографии.
Для полного представления об увеличении простаты, особенно той части ее, которая вдается в просвет мочевого пузыря, прибегают к цистоскопии или к цистографии с наполнением пузыря кислородом.
В последние годы все шире применяют для распознавания, опухолевых процессов простаты промежностную или ректальную биопсию при помощи специальной иглы-троакара. Такого рода биопсия с последующим гистологическим исследованием удаленных кусочков органа позволяет быстро установить характер патологического процесса.
При множественных камнях простаты или больших единичных в ней конкрементах железа бывает увеличенной, не гладкой; иногда можно определить крепитацию в результате трения конкрементов друг о друга. Этому заболеванию почти всегда сопутствует хронический простатит.
