Лечебный массаж предстательной железы

Лечебный массаж предстательной железы целесообразнее производить в коленно-локтевом положении больного. Массаж должен быть деликатным, нежным. В прямую кишку врач вводит указательный палец правой руки, на которую надета резиновая перчатка. Каждую долю железы следует массировать в отдельности.

По средней части железы проходит бороздка, которая располагается над наиболее чувствительной частью простаты. Болевые ощущения при массаже объясняются давлением на эту часть. Левая доля железы гораздо чувствительнее правой, поэтому массаж следует начинать с менее чувстви­тельной стороны.

Ведя палец до верхнего полюса правой доли железы, начинают погла­живать ее, при этом нежно нажимая на железу сверху вниз, параллельно уретре. После того как произведен массаж правой доли железы, переходят к массажу левой доли ее.

Под конец нужно несколько раз произ­вести нежное подавливание посередине жезезы сверху вниз, соответственно междолевой бороздке, с целью выдавить содержимое простаты. Обычно после этого из наружного отверстия уретры начинает выделяться проста­тический секрет — на этом лечебный массаж предстательной железы прекращают.

Секрет простаты собирают на предметное стекло для анализа. Если из уретры не стал выделяться секрет железы, то больному предлагают после массажа тут же помочиться. Первые порции мочи будут содержать элементы секрета, попавшие в заднюю уретру во время массажа.

Наличие в секрете простаты лейкоцитов и микробов, уменьшение или отсутствие лецитиновых зерен характерно для хронического воспаления предстательной железы.

В секрете железы иногда удается обнаружить простейшие — трихмонады, а также атипические клетки, характерные для новообразования простаты.

Семенные пузырьки. В норме семенные пузырьки при пальцевом рек­тальном исследовании прощупываются редко и обычно только дистальные их отделы. При заболеваниях семенных пузырьков (туберкулез, гонорея, неспецифические воспалительные процессы, опухоли) они ощупываются по обе стороны от срединной линии, сейчас же за простатой в виде продол­говатых образований, плотно-эластической консистенции с очагами уплот­нения.

Много легче удается пальпировать семенные пузырьки в положении больного стоя, с небольшим наклонением туловища вперед. Когда больной стоит и мочевой пузырь опорожнен или наполнен наполовину, основание пузыря имеет горизонтальную линию.

Семенные пузырьки при этом не вертикальны, а горизонтальны и направлены в сторону крестцово-копчи-кового сочленения; они как бы охватывают прямую кишку спереди и латерально. При движениях пальца в латеральную сторону ощущаются семен­ные пузырьки, которые относительно мобильны.

Чтобы получить представ­ление о верхней части пузырька, пальпирующий палец врача должен вначале обойти пузырек сзади, затем латерально и, наконец, прижать его к другой руке, которая в это время придавливает брюшную стенку больного в дорсальном направлении, медиальнее паховой связки.

Куперовские железы. Ректальное пальцевое исследование позволяет установить заболевания куперовских желез, чаще всего гонорейной этио­логии. При ощупывании указательным пальцем, введенным в прямую кишку, и большим пальцем, расположенным на коже промежности, удается прощупать по обе стороны от средней линии в толще тканей про­межности и впереди ануса лишь в случае их воспаления уплотненныеувеличенные железы.