Главная » Урология » Почки » Признаки камней в почках

Признаки камней в почках

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) – это хроническое заболевание почек и мочевыводящих путей с образованием в них мочевых камней. С одинаковой частотой болеют и мужчины и женщины. Чаще камни образуются в правой почке.

Этиология:

  1. Нарушение обменных процессов (солевого и минерального) – связано с нейроэндокринными расстройствами.
  2. Наследственно-конституционная склонность.
  3. Особенности питания – однообразная преимущественно мясная и обильная пища, недостаток витаминов А и D.
  4. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием кальция, свинца и стронция.
  5. Недостаточный прием жидкости.
  6. Длительный застой мочи.
  7. Воспаление мочевыводящих путей или инфекция.
  8. Травмы почек или поясничной области.
  9. Способствуют развитию нефролитиаза – заболевания желудочно-кишечного тракта и беременность.

Патогенез:

Почечные камни образуются из мочевых солей и состоят из уратов, фосфатов и оксалатов, разных размеров. Количество камней от одного и более. Образуются в почечных лоханках и чашечках, затрудняют отток мочи и травмируют слизистую оболочку, что приводит к развитию воспаления. При полной закупорке мочеточника камнем возникает гидронефроз или пионефроз.

Клиника:

Зависит от размеров, количества и локализации камней. Мелкие камни и почечный песок могут не вызывать болезненных явлений, заболевание протекает бессимптомно. Большие камни также могут длительное время не беспокоить больного.

В бессимптомный период определить признаки камней в почках можно с помощью дополнительных обследований —  симптом Пастернацкого (не всегда показателен), обзорная рентгенография почек, внутривенная пиелография, УЗИ, сканирование почек, общий анализ мочи (не всегда показателен).

Незначительное продвижение камня в почечной лоханке или мочеточнике вызывает приступ боли – почечная колика.

Возникновению приступа почечной колики способствуют:

  1. Обильный прием жидкости.
  2. Обильный прием пищи.
  3. Тряская езда, падение.

Начало приступа внезапное, в любое время. Возникает резкая очень интенсивная режущая боль в поясничной области. Может иметь спастический характер из-за спастических сокращений гладкой мускулатуры мочевых путей или закупорке мочеточника камнем. Боль иррадиирует по ходу мочеточника — в паховую область, область мочевого пузыря и промежность. Больной беспокоен, стонет, кричит, пытается занять удобное положение, которое уменьшит боль. Кожа больного бледная, холодная, покрыта холодным липким потом.

Боль сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию. Попытки помочиться вызывают резкую боль в уретре. В моче из-за повреждения слизистой оболочки мочевыводящих каналов может быть примесь крови (гематурия). Боль сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением стула. Больной жалуется на слабость, тахикардию, головную боль, сухость во рту, жажду.

Иногда незначительно повышается температура тела и артериальное давление, может возникать олиго- или анурия.

Симптом Пастернацкого резко положителен.

Может возникнуть незначительное напряжение мышц живота, преимущественно в боковом отделе.

Приступ почечной колики может привести к болевому шоку.

Осложнения:

  1. Разрыв мочеточника.
  2. Закупорка мочеточника камнем.

Неотложная помощь при почечной колике:

  1. Покой.
  2. Тепловые процедуры – грелка на поясницу и по ходу мочеточника, горячая ванна.
  3. Спазмолитики и анальгетики – атропин подкожно, платифилин, но-шпа, баралгин, внутривенно смесь анальгина и димедрола на физиологическом растворе.
  4. Наркотические анальгетики – морфин подкожно.
  5. Успокаивающие препараты – реланиум, дроперидол.
  6. Госпитализация в хирургическое или урологическое отделение.




Читайте ещё: