Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность – это исход многих заболеваний почек, при ней нарушается клубочковая и канальцевая функция почек.
Этиология:
Хроническая почечная недостаточность возникает как исход хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, системной красной волчанки, склеродермии, сахарного диабета, подагры, хронического отравления солями тяжелых металлов, врожденных заболеваний почек, опухолях.
Клиника заболевания:
1 стадия. Латентная.
Развивается постепенно и малосимптомно.
Характерны общие симптомы – слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, апатия, заторможенность.
2 стадия. Терминальная.
Общая симптоматика усиливается. Присоединяется снижение температуры тела, мышечная слабость, судороги, поражается костная система (из-за снижения уровня кальция в крови).
Из-за накопления азотных шлаков возникает кожный зуд, тошнота, рвота, потеря аппетита, поносы, неприятный вкус во рту, стоматиты.
Со стороны сердечнососудистой системы возникают такие симптомы – повышение артериального давления, одышка, тахикардия, сердечная астма и т.д.
При осмотре кожа желтовато-бледная, сухая, шелушащаяся, со следами расчесов. Язык сухой с коричневым налетом.
У больного снижается вес. Повышается артериальное давление, возникают признаки сердечной недостаточности.
Постепенно хроническая почечная недостаточность переходит в уремическую кому.
Диагностику проводят по анализам крови и мочи.
В крови обнаруживаются азотные шлаки (мочевина, креатинин, мочевая кислота), нарушается электролитный баланс.
Лечение хронической почечной недостаточности:
- Щадящий режим с ограничением физической нагрузки.
- Диета малобелковая или безбелковая.
- Контроль диуреза – потребление жидкости должно быть адекватно выделению.
- Восстановление водно-электролитного баланса.
- Коррекция ацидоза.
- Гипотензивные препараты.
- Препараты, улучшающие сердечную деятельность – бета-адренобловаторы и сердечные гликозиды.
Прогноз неблагоприятный. С течением времени заболевание переходит в уремическую кому.
