Главная » Урология » Почки » Классификация острой почечной недостаточности

Классификация острой почечной недостаточности

Установление множества этиологических факторов острой почечной не­достаточности послужило поводом к созданию большого числа классифика­ций этиопатогенетических причин, приводящих к острому нарушению деятельности почек.

Острая почечная недостаточность может наступить в результате различных физических травм, в том числе и операционной, ожога, переливания несовместимой крови, повторных профузных крово­течений (например, маточно-плацентарных), чрезмерной инсоляции, раз­личных токсемии, микробных инвазий (особенно часто при септическом аборте), нарушений электролитного и водного состава жидкостей организма.

почкаНекоторые классификации предложены с учетом только этиологичес­кого фактора, другие основаны на сочетании последнего с морфологичес­кими изменениями почек. Так, Olanescu с сотр. (1959) описывают 17 видов острой почечной недостаточности, основанных на типе морфологических изменений и этиологических факторов.

Обобщение основных сведений об этиологии и патогенезе острой почеч­ной недостаточности позволяет представить следующую классификацию.

Классификация острой почечной недостаточности:

Преренальные факторы

  • Резкое снижение артериального давления. Шок, уменьшение объема цирку­лирующей крови (ишемия, гипоксия, гормональная дисрегуляция). Сюда относятся: острая кровопотеря, травматический шок, операционный шок.
  • Акушерские осложнения (отслойка плаценты, послеродовое кровотечение, аборт).
  • Гемолиз и миолиз (гемоглобинурический и миоглобинурический нефроз). Переливание несовместимой крови.
  • Синдром размозжения (Crush syndrome), нетравматическая ишемия мышц. Электротравма. Распространенные ожоги.
  • Абсорбция гипотонических растворов (трансуретральная резекция проста­ты с гемолизом в результате промывания раневой поверхности дистилли­рованной водой).
  • Большая потеря электролитов. Обезвоживание.
  • Длительная рвота.
  • Профузный понос.
  • Ожоги.
  • Обезвоживание в результате больших операций.
  • Длительное применение диуретиков, слабительных средств.
  • Эндогенные интоксикации. Кишечная непроходимость.  Перитонит. Гепаторенальный синдром (острый панкреатит и др.). Гестозы. Токсикозы беременных.

Ренальные факторы

1. Специфические нефротоксические и нефросенситивные поражения почек

Нефротоксикоз.

  • Отравление ртутью.
  • Отравление четыреххлористым углеродом.
  • Отравление ураном.
  • Отравление кадмием.
  • Отравление хромом.
  • Отравление хлороформом.
  • Отравление фосфором.
  • Отравление ядовитыми грибами и др.

Токсико-аллергические поражения.

  • Сульфаниламиды.
  • Антибиотики.
  • Барбитураты.
  • Салицилаты.
  • Коллоидное золото.
  • Висмут и др.

Инфекция:

  • Анаэробная (септический аборт).
  • Геморрагическая лихорадка (лептоспироз).
  • Пиелонефрит (некротический папиллит).
  • Пневмония.
  • Сепсис и др.

Процессы, окклюзирующие мочевые пути (экскреторная анурия).

  • Двусторонняя закупорка мочеточников камнями.
  • Аденома, рак простаты и др.
  • Сдавление мочеточников опухолью, исходящей из органов таза.

2.  Острая почечная недостаточность, осложняющая существующее почечное заболевание.

Приведенная классификация позволяет объединить клинику наиболее близких друг к другу по этиологии, патогенезу и симптоматологии клини­ческих форм острой почечной недостаточности.





Читайте ещё: