Симптомы бронхоэктатической болезни

Бронхоэктазы бывают:

1. Первичные – врожденные.
2. Вторичные.

Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте 20-40 лет.

Этиология:

В детском возрасте вызывается коклюшем, корью, дифтерией, частыми острыми бронхитами. В подростковом возрасте может вызываться диффузным бронхитом, частыми пневмониями, туберкулезным процессом, абсцессом легкого.

Классификация:

1. По форме расширения бронхов – цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные, смешанные.
2. По распространенности – односторонние, двусторонние.
3. Единичные и множественные бронхоэктазы.

Бронхоэктатическая болезнь заболевание хроническое. Структура бронхов при нем не изменяется. Имеет периоды обострения и ремиссии.

Клиническая картина периода обострения и первые симптомы бронхоэктатической болезни:

Наблюдается кашель с большим количеством гнойной мокроты, которая отхаркивается полным ртом, особенно утром. Отхождение мокроты сопровождается приступами кашля. Количество мокроты от 50 до 500 мл. При отстаивании мокрота расслаивается на три слоя. Вследствие сильного кашля возможен разрыв кровеносных сосудов, что приводит к кровохарканью и легочным кровотечениям.

Характерна одышка, боли в грудной клетке. Температура тела 38-39 град. С. Больной чувствует слабость, вялость, недомогание, снижается трудоспособность. При осмотре отмечают бледность кожи, похудание, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол».

При перкуссии – притупление перкуторного звука. При аускультации выслушивают средне- и крупнопузырчатые хрипы, исчезающие после отхождения мокроты. На рентгенограмме легких – рисунок легкого ячеистого характера.

Для постановки диагноза и установления точной локализации и количества бронхоэктазов проводят бронхографию с полным контрастированием обоих легких. Можно также провести бронхоскопию.

Чаще всего обострения возникают весной и осенью. Наиболее часто поражаются нижние отелы левого легкого и средняя доля правого.

Осложнения:

1. Диффузный обструктивный бронхит.
2. Дыхательная недостаточность.
3. Легочное сердце.
4. Недостаточность кровообращения в обоих кругах.

Лечение:

1. Госпитализация.
2. Антибиотикотерапия – пенициллин, оксациллин, ампициллин, цефалоспарины внутримышечно, внутривенно или внутрибронхиально.
3. Применение отхаркивающих, разжижающих мокроты средств и бронхолитиков.
4. Дренажное положение – постуральный дренаж.

На этапе ремиссии добавляют:

5. Массаж грудной клетки.
6. Дыхательная гимнастика.
7. При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство.

Прогноз заболевания зависит от распространенности и тяжести течения процесса.

Профилактика:

1. Своевременное лечение детских инфекций.
2. Устранение этиологических факторов.
3. Закаливание.
4. Диспансерное наблюдение за больными, страдающими хроническим бронхитом и пневмонией.