Симптомы абсцесса легкого

Абсцесс легких – это гнойное расплавление ткани легких в виде воспалительного очага, окруженного валиком. Образовавшаяся полость заполнена гноем.

Этиология и патогенез:

В большинстве случаев вызывается кокковой флорой (стрепто- и стафилококк).

Иногда заболевание может быть вызвано инфекцией, находящейся в ротовой полости (кариес и т.д.) или другими видами инфекции, приобретающими патогенный свойства, попадая в ткани легкого.

Пути проникновения инфекции:

1. Бронхогенный.
2. Гематогенный.
3. Лимфогенный.
4. Иногда переход инфекции из соседних органов.

Чаще всего абсцесс легкого развивается как осложнение или исход пневмонии.

Другие причины развития абсцесса легкого:

1. Проникающие ранения в грудную клетку.
2. Аспирация инородных тел.
3. Аспирация остатков пищи во время рвоты.
4. При распаде опухоли.

Чаще абсцессом легких болеют мужчины среднего или пожилого возраста.

В группе повышенного риска находятся больные, страдающие хроническим бронхитом, со сниженным иммунитетом, курильщики и алкоголики, люди работающие на вредных производствах.

Клиника и симптомы абсцесса легкого:

Период до вскрытия абсцесса:

Формирование абсцесса длится 10-12 дней. Больной жалуется на общую слабость, недомогание, озноб.

К двенадцатому дню заболевания температура тела поднимается до 41 град. С. Начинается кашель со скудной мокротой, боль в грудной клетке, одышка. Лихорадка вначале умеренная, затем ремитирующая и гектическая. Потливость. При пальпации характерна болезненность по межреберьям на пораженной стороне, если в процесс вовлечена плевра. Наблюдается отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании. Усиление голосового дрожания.

При перкуссии – притупленный звук. При аускультации – ослабленное везикулярное дыхание. Если абсцесс находится в глубине тканей легкого, то при пальпации, перкуссии и аускультации изменений нет.

В общем анализе крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). На рентгенограмме легких – очаговое затемнение с неровными краями и нечеткими контурами.

Период вскрытия абсцесса:

Происходит прорыв гнойника в бронх. Температура тела снижается, состояние больного улучшается. Отделяется огромное количество зловонной мокроты полным ртом от 200-300 гр. до 1-2 литров.

При отстаивании мокрота разделяется на три слоя:

1. Слизистый.
2. Серозный.
3. Гнойный.

При перкуссии, если абсцесс был поверхностный, наблюдается темпонит. При аускультации – бронховезикулярное дыхание, на ограниченном участке крупно- и мелкопузырчатые хрипы. В общем анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Анализ мокроты. Мокроты много, она гнойная с большим количеством лейкоцитов, эритроцитов, эластических волокон, бактериальной флоры (кокки).

Когда процесс распада легочной ткани завершен из мокроты исчезают эластические волокна.

На рентгенограмме легких наблюдается просветление с уровнем жидкости – полость, окруженная воспалительным валиком. Уровень жидкости зависит от положения больного.

Течение заболевания зависит от локализации полости, опорожнения ее от гноя и развившихся осложнений.

Осложнения:

1. Прорыв гнойника в плевральную полость.
2. Легочное кровотечение.
3. Возникновение новых абсцессов.

Лечение абсцесса легких:

1. Госпитализация, постельный режим, питательная диета.
2. Оксигенотерапия.
3. Антибиотики широкого спектра действия в больших дозах. Их можно вводить внутривенно, внутримышечно, внутрибронхиально.
4. Сульфаниламиды.
5. Симптоматическое лечение – отхаркивающие, разжижающие мокроту препараты, бронхолитики.
6. Бронхоскопия с лечебной целью – отсосать гной из полости и ввести на его место лекарственное средство.
7. Постуральный дренаж – больной принимает определенное положение тела для улучшения отхождения мокроты.