Бронхиальные свищи
Различают наружные (открытые) и внутренние (закрытые) бронхиальные свищи. Наружными называются свищи, открывающиеся на коже, внутренними — свищи, открывающиеся в какой-нибудь полый орган, например, в пищевод, желудок, желчные пути или плевральную полость.
Наружные отверстия бронхиальных свищей располагаются обычно на задней или боковой поверхности груди. Диаметр свищевых ходов и отверстий зависит от калибра бронха, участвующего в образовании свища. Бронхиальные свищи иногда бывают множественными.
При закончившемся основном страдании, послужившем причиной образования свища, наружный бронхиальный свищ причиняет больному известное беспокойство: боль в груди, постоянное слизистое илислизисто-гнойное отделяемое, кашель. После длительного существования стенки свища покрываются эпителием, и свищ теряет способность к заживлению.
Диагноз наружного бронхиального свища поставить легко, так как он дает ряд весьма характерных симптомов. Больной может дышать через свищ при закрытом рте и носе, задувать поставленную у свищевого отверстия свечу, выпускать из отверстия свища табачный дым, краска, введенная в свищ, появляется в мокроте. О характере свищевого хода наилучшее представление дает рентгеноскопия при наполненном контрастной массой свище и бронхография с иодолиполом. Свищ наполняют контрастной массой очень осторожно.
При внутренних свищах в мокроте появляется содержимое органа, сообщающегося с бронхом: пища при пищеводно-бронхиальном свище, желчь при печеночном.
Бронхиальные свищи: лечение
Стойкие наружные бронхиальные свищи подлежат оперативному закрытию. Небольшие свищи удается закрыть прижиганием палочкой ляписа, азотной кислотой, пакеленом, наложением кисетного шва (после иссечения части свища). При свищах большого калибра производят полное иссечение свищевого хода до бронха или торакопластику. Полость, образующуюся после удаления свищевого хода, заполняют мышечным лоскутом на ножке, образованным из широкой спинной или другой соседней мышцы.
