Гнойный плеврит легких
Туберкулезный гнойный плеврит либо развивается первично вследствие высыпания бугорков, либо присоединяется к далеко зашедшему туберкулезу легких, когда пристеночный туберкулезный фокус вскрывается в полость плевры.
Изредка uнойный плеврит легких является осложнением искусственного пневмоторакса, когда иглой повреждают туберкулезный очаг и содержимое его попадает в плевральную полость. Туберкулезный гнойный выпот либо стерилен, либо содержит незначительное количество туберкулезных палочек, а при смешанной инфекции — и гноеродные микроорганизмы. Плевра утолщена, уплотнена и, кроме бугорков, иногда содержит творожистые скопления; плевральные листки местами сращены.
Больные туберкулезным гнойным плевритом легкого, оставленные без хирургического лечения, почти обречены, хотя иногда живут довольно долго.
При чисто туберкулезных эмпиемах применяют повторные проколы и дробные выведения гноя с введением в плевральную полость стрептомицина. Торакотомия, ввиду возможности занесения вторичной инфекции, противопоказана. Удовлетворительные результаты получены от обильного промывания плевральной полости физиологическим раствором до получения чистой промывной жидкости с введением затем в полость воздуха.
В случае, если консервативное лечение в течение 3 -4 месяцев не дает результата, переходят к более активному оперативному лечению в форме в неплевральной торакопластики, или декостации, т. е. удаления всех ребер соответствующей стороны. Цель торакопластики — добиться спадения эмпиемной полости, предоставив легкому полный покой. При
больших полостях торакопластика производится в несколько моментов. Операции должно предшествовать освобождение полости от гноя.
Для этого за 2-3 недели до операции накладывают сифонный дренаж или производят торакотомию.
Туберкулезные эмпиемы со смешанной инфекцией лечат и оперируют так же, как и гнойные.
Излечение при туберкулезных эмпиемах достигается примерно в 30% случаев.
При туберкулезном гнойном плеврите трудоспособность утрачивается полностью, но после оперативного лечения может частично восстановиться.
