Главная » Кардиология и ЭКГ » Мерцательная аритмия сердца

Мерцательная аритмия сердца

Мерцательная аритмия сердца — особая форма нарушения ритма, при которой вместо полноценных сокращений предсердий появ­ляются беспорядочные поддергивания — мерцание или фибрил­ляция отдельных мышечных групп предсердий. Это приводит к нарушению координации между деятельностью предсердий и желудочков. Такая форма нарушения ритма у детей встречает­ся довольно редко.

Мерцательная аритмия сердца у детей обычно наблюдается при комбинированных пороках двустворчатого и трехстворчатого клапанов, чаще всего при стенозе левого венозного отверстия, ведущего к значительному повышению давления в левом пред­сердии и малом круге кровообращения. При этом создаются условия для растяжения мускулатуры левого предсердия и про­растания его соединительной тканью.

Аналогичные изменения могут иметь место и при врожденном пороке сердца (форма Лютембаше). Кроме того, мерцательная аритмия может наблю­даться при тяжелых миокардитах (чаще ревматическом, реже дифтерийном) с явлениями декомпенсации и редко при повыше­нии тонуса блуждающего нерва, например, при насыщении орга­низма наперстянкой.

мерцательная аритмия

Вопрос о причинах возникновения мерцания предсердий до настоящего времени не решен окончательно. Наибольшее рас­пространение получила гипотеза о так называемом круговом механизме движения основной волны возбуждения. Смысл этой концепции состоит в том, что синусовый узел теряет свой автома­тизм.

В предсердии возникает новый очаг возбуждения с большим автоматизмом, который постоянно посылает импульсы, идущие круговым путем по мускулатуре предсердий и совер­шающие их сокращение. Для действия этого механизма необхо­димо, чтобы возбудимость миокарда была повышена, рефрак­терная фаза укорочена и проводимость снижена.

Существуют и другие точки зрения на генез мерцания пред­сердий. В последнее время доказано существование при мерца­нии предсердий нескольких эктопических очагов и ритмов воз­буждения.





Читайте ещё: