Признаки родов у первородящих
После полного открытия и сглаживания шейки матки изливаются околоплодные воды. На этом заканчивается I период родов и первые признаки родов у первородящих. Родовая деятельность утихает. В матке происходят следующие изменения: уменьшается объем матки, утолщается мышечная стенка, плотно охватывающая плод.
Спустя 15-30 минут родовая деятельность возобновляется с новой силой. Начинаются схватки и потуги, в результате которых головка плода опускается в нижний сегмент матки, надавливает на нервное сплетение, чем рефлекторно усиливает родовую деятельность. К этому моменту матка, шейка и влагалище имеют вид общей родовой трубки.
Когда головка плода опускается на тазовое дно, наступает выпячивание промежности, зияние ануса. Затем наступает врезывание и прорезывание головки плода.
Врезывавание головки плода – это появление головки плода из половой щели во время потуги.
Прорезывание головки плода – это появление головки плода из половой щели вне потуги.
Под действием потуг происходит рождение головки плода. Первой из половой щели показывается проводная точка, темя, лоб и лицо.
Родившаяся головка обращена затылком кпереди лицом кзади. Затем происходит поворот головки плода лицом к бедру матери – правому или левому, в зависимости от позиции плода. Переднее плечо подходит под нижний край лонного сочленения и первым рождается заднее плечо. После рождения плечевого пояса под действием задних околоплодных вод происходит рождение туловища. На этом заканчивается II период родов.
Биомеханизм родов – это совокупность поступательных и вращательных движений, совершаемых плодом при прохождении родовых путей.
Проводная точка – это точка на предлежащей части, наиболее низко расположенная. Она первой проходит по родовым путям и первая показывается из половой щели.
Точка фиксации – это точка вокруг которой происходит сгибание и разгибание головки плода, проходя по родовым путям.
Вставление головки плода – это отношение стреловидного шва к симфизу и крестцовому мысу.
Различают вставление:
- Синклистическое – нормальное. Стреловидный шов расположен на одинаковом расстоянии от мыса и от симфиза.
- Асинклитическое – стреловидный шов отклоняется к симфизу или к мысу. Различают передний и задний асинклитизм.
